叶心良 杜丹萍 吕 丹 谢红娟*

（长宁区中心医院药剂科，上海 200336）

某院2008至2010抗高血压药物的药物利用分析

叶心良 杜丹萍 吕 丹 谢红娟*

（长宁区中心医院药剂科，上海 200336）

目的 了解我院抗高血压药物的用药现状及发展趋势。方法 对我院 2008 至 2010 年抗高血压药物的销售金额、使用频度、日人均费用等进行回顾性分析。结果 2008 至 2010 年我院购药金额增长与用药人次增长基本同步，总体 CCB 类购药金额最高，ARB 类用药人次最多；氨氯地平 /兰迪单药用药人次最高，硝苯地平 /心痛定日人均费用最低。结论 我院抗高血压药物结构基本合理，符合国内抗高血压药物使用指南的基本要求。

抗高血压药物；药物利用；动态分析

高血压是最常见的心血管疾病，是危害人类健康的主要疾病之一。高血压可导致心、脑血管及肾脏病变，而心脑血管是导致我国人群死亡的重要原因之一。抗高血压药是医院使用量较大的类别之一，为了解抗高血压药物在我院的使用类别和应用情况，笔者对长宁区中心医院2008年至2010年使用情况利用DDDs分析法和金额分析法进行统计分析，以便了解我院抗高血压药物的使用趋势和使用特点，根据各类抗高血压药物使用的基本情况探讨如何更加合理的利用各类抗高血压药物。

1 资料与方法

1.1 资料

数据来源于长宁区中心医院微机局域网药品管理系统2008至2010年抗高血压药品的相关数据信息，包括购药金额、数量、购药价格、剂型、生产厂家等。因为利尿剂在临床中不仅仅用于治疗高血压，还用于心力衰竭等其他疾病的治疗，α受体阻滞剂在我院应用数量有限，所以笔者仅仅统计了我院四类主要抗高血压药物，即：钙拮抗剂（Calcium Channel Blocker，CCB）、血管紧张素II转换酶抑制剂（Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitot，ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（Angiotensin II receptot Blocker，ARB）、β受体阻断剂（β Blockers，β B）。

1.2 方法

1.2.1 DDDs的确定

根据WHO规定的各种抗高血压药物的限定日剂量。以药品消耗的量（g），除以药品的限定日剂量（DDD），得药品的DDD数（DDDs），以此来衡量药物的使用频度，DDDs越大，说明药品的使用频度越大。

1.2.2 日均费用的计算

以药品的年销售总金额除以DDDs即得日均费用。

1.2.3 序号比的计算

以购药用药金额的序号除以DDDs的序号，即得序号比，序号比值是反映用药金额与用药人次是否同步的指标，该值接近于1，表明同步性好，反之越差。

2 结 果

2008至2010年四类主要抗高血压药物的购药金额如图1所示；2008至2010年四类主要抗高血压药物的用药人次分布如图2所示；2008至2010年各种抗高血压药物的用药人次分布如表1所示；2008至2010年各种抗高血压药物的日人均费用如表2所示；2008至2010年各种抗高血压药的用药金额及序号比分布情况如表3所示。

图1 长宁区中心医院2008-2010年4类抗高血压的购药金额分布

图2 长宁区中心医院2008-2010年四类抗高血压药物用药人次分布

表1 2008至2010年各种抗高血压药的用药人次分布

表2 2008至2010年各种抗高血压药的日人均费用分布

表3 2008至2010年各种抗高血压药的用药金额及序号比分布

3 讨 论

3.1 从图1和图2的曲线上可以看出，四类主要抗高血压药物中，购药金额与用药曲线基本保持同步，ACEI和BB无论是购药金额还是用药人次基本保持平稳。CCB和ARB的购药金额随用药人次的增加而增加。有研究报道[1]1994年至1998年5年用药金额增长是用药人次增长的6倍以上，表3数据显示多数药品三年来用药金额与用药人次的序号比保持不变，说明用药金额与用药人次同步增长，这可能与我国广泛开展药品集中招标采购制度及近年来国家宏观调控调药品价格的惠民政策有关。

3.2 四类主要抗高血压药物中，总体用药人次最高的是ARB类药物。这类药物没有ACEI引起咳嗽的不良反应，血管神经性水肿也较少发生[2]。早在2005年沈爱宗[3]等的研究中曾指出：新型沙坦类血管紧张素II受体拮抗剂具有高选择性、高亲和力、无激动活性、不良反应少等特点，有望取代ACEI而成为抗高血压药物的主力军。CCB类药物在总体用药人次中占第二位，CCB中的二氢吡啶类无绝对禁忌证，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响，临床试验证实可显著减少脑卒中事件，适用于大多数高血压患者，尤对老年高血压、老年单独性收缩期高血压、稳定型心绞痛、冠状或颈动脉粥样硬化、周围血管病患者适用，故推荐基层医疗机构使用二氢吡啶类钙拮抗剂[4]。

3.3 从单一品种上看，二氢吡啶类钙拮抗剂作为基层一线抗高血压药，氨氯地平片（兰迪）的三年来用药人次最高，其原因可能是因为其日人均费用较低，每日人均费用仅为2.46（2008年），2.46（2009年），2.74（2010年）。其次氨氯地平片（络活喜）在2009年和2010年也分别位于第二位；非洛地平/波依定三年来分别位于用药人次的第三位。替米沙坦片和依那普利片因其日人均费用低及疗效确定而用药人次位居前列。由此可见，经济因素还是药物选择与治疗的重要因素之一。

3.4 抗高血压药物种类繁多，除参考指南外，临床医生应根据各种高血压患者的病理生理条件，各种高血压药物的药理特点，进行个体化用药，如合并痛风或低钠血症患者尽量避免使用噻嗪类利尿剂；合并哮喘患者或II ～ III 度房室传导阻滞患者应避免使用β受体阻断剂；有神经血管水肿病史的高血压患者禁止使用ACEI类药物[5]。此外还要兼顾经济因素，真正做到安全、合理、经济有效使用药物，使有限的社会资源发挥最大的社会效益。

[1]杜文民,王永铭,陈斌艳,等.上海市抗高血压药物利用的五年动态分析[J].中国临床药学杂志,2002,11(2):78-80.

[2]Hardman JG,Limbird LE,等.古德曼·吉尔曼.治疗学的药理学基础[M].10版.北京:人民卫生出版社,2004:688-689.

[3]沈爱宗,李民,周书明,等.我院2001年～2003年心血管类药物利用分析[J].中国药房,2005,16(4):283-285.

[4]刘力生,王文,姚崇华,等.2009年基层版《中国高血 压防 治指南 》(摘录)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2010,2(1):60-73.

[5]Joseph T,Dipiro,Robert L,et al.Pharmacotherapy a Pathophysiologic approach[R].7th edition. 2008,2(15):20.

From 2008-2010 of Antihypertensive Drug Drug Use Analysis

YE Xin-Liang,DU Dan-Ping,LV Dan,XIE Hong-Juan*
(Department of Pharmacy, Changning District Central Hospital, Shanghai 200336, China)

ObjectiveTo evaluate the situation of the use of antihypertensive drugs and its trend of development.MethodsAntihypertensive drugs used during 2008～2010 were analyzed retrospectively in respect to sales amount, DDDs, daily cost, and etc.ResultsThe sale money of antihypertensive drugs increased together with DDDs. CCB and ARB were ranked at the first two places in respect to sales amount and DDDS. The DDDs of Amlodipine (Landi) was the most and the therapy cost of Nifedipine (Xintongding) was the lowest among of all antihypertensive drugs.ConclustionsThere was a stable and rational structure of antihypertensive drugs which was accord to Chinese guideline.

Antihypertendive drugs; Drug utilization; Dynamic analysis

R972+.4

：B

：1671-8194（2013）05-0008-03

*通讯作者：E-mail： xhj0505@yahoo.com