刘丽艳孙爱峰*

（1 吉林省集安市疾病预防控制中心，吉林 集安 134200；2 吉林省白城卫生职工中等专业学校，吉林 白城 137000）

秩和比法在基层计划免疫工作质量综合评价中的应用

刘丽艳1孙爱峰2*

（1 吉林省集安市疾病预防控制中心，吉林 集安 134200；2 吉林省白城卫生职工中等专业学校，吉林 白城 137000）

秩和比法；计划免疫；综合评价

计划免疫的目的在于提高人群的免疫水平，预防、控制乃至最终 消灭相应传染病。在实际工作中，不同地区计划免疫工作质量常以不同的评价指标进行考核，但由于各地不同的评价指标彼此之间分布不同，这就涉及到综合评价问题。为此，笔者应用秩和比法对某市各县级单位的计划免疫工作质量进行评价，以便为指导各县（市、区）开展计划免疫工作提供客观的依据。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2002年对长沙市所辖9个县级单位的疾控中心和乡镇卫生院按照统一设计的考核计分表和疫苗接种调查表由专业人员对其计划免疫工作进行综合考核和现场调查，统计综合考核计分，按照卫生部《计划免疫技术管理规程》（1998年）计算基础疫苗接种率、建卡率和建证率，传染病发病率来自长沙市2002年传染病疫情年报，所得各评价指标的数值见表1[1]。数据来自文献，真实可靠。见表1。

1.2 统计方法

按照基于秩和比的可信区间法[2]分析表1资料。两两比较时，按照bonferroni法[3]进行调整，且设定检验水准为0.05。

2 结 果

2.1 秩和比的计算

将表1各评价指标区分高优与低优（除发病率为低优指标外，其他均为高优指标），将高优指标按从小到大顺序编秩，低优指标按从大到小顺序编秩（见表1观测值后括号内的数字），数值相同者取平均秩次，之后按照公式RSR=ŒR/mn（式中，R表示秩次，m表示评价指标数量，n表示县级单位数量）计算秩和比，见表1。

2.2 秩和比的两两比较

按照参数统计的要求，将RSR进行平方根反正弦变换，将变换值y按照公式y±uœSy计算其95%的CI，见表2。

表1 长沙市2002年各县（市、区）计划免疫工作质量考核指标和结果及其秩和比计算表

表3 两两比较差异是否具有统计学意义的结果

表2 RSR的变换值及其95%CI计算表

由表3可见，除雨花区与浏阳市、开福区、天心区、宁乡县和望城县，芙蓉区与福区、天心区、宁乡县和望城县，长沙县与望城县计划免疫工作质量两两之间的差异具有统计学意义（P均＜0.05），其他两两之间的差异具无统计学意义（P均＞0.05）。

3 讨 论

区分表1各评价指标为高优或低优进行编秩，所计算得到的秩和比是反映各县（市、区）计划免疫工作质量的一个综合指数，且计算得到的数值越高越好，据此可对各县（市、区）计划免疫工作质量进行排序。由表1和表2可见，雨花区＞芙蓉区＞长沙县＞岳麓区=浏阳市＞开福区＞天心区=宁乡县＞望城县，出现排序相同的情况，原因在于计算秩和比时编秩只考虑了同一指标观察值的相对大小；而TOPSIS法的排序为长沙县＞雨花区＞天心区＞岳麓区＞宁乡县＞望城县＞浏阳市＞芙蓉区＞开福区，两种方法排序差异相对较大，尤其是芙蓉区、天心区和宁乡县，可能与统计方法的原理不同、秩和比法没有体现原始数据提供的信息有关。

秩和比法的优势在于对RSR进行变量变换后，在考虑减少I类错误的基础上，对其变换值计算95%CI，藉此可进行两两之间是否具有统计学意义的假设检验，从而进行聚类分析；当比较组数较多时，尚可利用基于秩和比的分档法[4]进行聚类分析，但其聚类分析的原理是不相同的。当然，对于TOPSIS法计算得到的相对贴近度（C）也可按照本文所述方法计算其变量变换值的95%CI，进而进行两两比较；或采用分档法进行聚类分析。

比较秩和比法和TOPSIS法，前者计算简单、灵活、直观、实用、有效，涵义自明、容易推广，缺点在于编秩时易丧失一些信息；后者所得结论相对较为可靠，但计算过程比较繁琐，应用时有一定缺陷[5]，改进TOPSIS法可以避免出现逆序问题[6]。一般来说，当同一比较组的各个评价指标相对排序差异较大时，最好不采用秩和比法和TOPSIS法进行综合评价，最好选用改进的TOPSIS法。

[1]石国勇,黄竹林,周建波.TOPSIS法在综合评价基层计划免疫工作质量中的应用[J].实用预防医学,2004,11(3):543-544.

[2]孙爱峰,宋险 峰.秩和比 法在不同教 学 方 法教 学效 果比 较中的应用[J].白求恩军医学院学报,2004,2(4):247-248.

[3]马斌荣.医学统计学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2008:74.

[4]孙爱峰,刘吉霞,林艳华.秩和比法在教师整体素质综合评价中的应用[J].卫生职业教育,2001,19(9):280-281.

[5]任力锋,王一 任,张彦琼,等.TOPSIS法的改 进与比 较研 究[J].中国卫生统计,2008,25(1):64-66.

[6]全 启 松,韩 贵玉 ,孙 爱 峰 .应 用 改 进 TOPSIS 法 评 价车 站 卫 生 状况及与相关方法排序结果的比较[J].中国现代药物应用,2008, 2(10):118-119.

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：1671-8194（2013）05-0368-02

*通讯作者：E-mail： bcsaf@163.com