万永霞

（广东省东源县妇幼保健院，广东 东源 517000）

50例小儿功能性消化不良的诊断及治疗体会

万永霞

（广东省东源县妇幼保健院，广东 东源 517000）

目的 总结小儿功能性消化不良的诊治体会，为临床防治提供参考。方法 将到本院就治的经临床病理学确诊的 80 例功能性消化不良患儿按随机数字分为两组，常规组 30 例给予常规治疗，观察组 50 例在常规治疗基础上给予复方阿嗪米特肠溶片 + 多潘立酮治疗，观察治疗效果及临床症状消失时间。结果 观察组恶心、食欲不振、腹泻、呕吐等临床症状消失时间均短于常规组（P均 ＜0.01)；观察组治疗总有效率高于常规组（P＜0.01)。结论 小儿功能性消化不良诊断关键是根据幽门螺杆菌阳性检验、电子胃镜检查及影像学检查结果排除肿瘤、胃炎、消化性溃疡等病变，作出明确诊断。复方阿嗪米特肠溶片联合多潘立酮治疗小儿功能性消化不良疗效显著，临床症状消失快，安全可靠，值得临床广泛推广。

小儿功能性消化不良；诊断；治疗

小儿功能性消化不良是指发生在小儿身上的非器质性疾病引起的消化不良症状，约占小儿消化不良症状的20%-40%[1]。消化道不适症状一般持续时间较长，患儿因恶心、呕吐、腹胀、嗳气等消化道不适症状反复发作而使生长发育及身心健康受到严重影响。本院采用幽门螺杆菌阳性检验、电子胃镜检查及影像学检查手段确诊小儿功能性消化不良，并给予复方阿嗪米特肠溶片联合多潘立酮治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

80例研究对象均为2010年5月至2011年12月本院儿科收治的功能性消化不良患儿。常规组30例，男18例，女12例；年龄4～12岁，平均（6.2±1.2）岁；病程2个月～3年，平均（1.3±0.2）年。观察组50例，男30例，女20例；年龄2～12岁，平均（6.1±1.3）岁；病程3个月～2.5年；平均（1.2±0.4）年。两组患儿临床资料比较差异不大（P＞0.05），存在明显可比性。

1.2 诊断标准[2]

反复性出现恶心、嗳气、腹胀、腹痛、胸骨后烧灼感、泛酸、呕吐、易饱等消化不良症状，而且消化不良症状持续4周以上；幽门螺杆菌感染检测阳性；内镜检查排除肿瘤、胃黏膜糜烂、胃炎、消化道出血、消化性溃疡等病变；X线、B超检查排除肠道、肝胆、胰腺等器质性病变；消化不良症状在排便后得不到缓解，排除肠易激综合征。

1.3 治疗方法

常规组30例根据临床症状进行缓解胃肠痉挛、补液、止吐、纠正电解质紊乱、通便等常规治疗。观察组50例在常规治疗基础上给予给予多潘立酮（生产商：丽珠集团丽珠制药厂，国药准字：H20013196）餐前15min左右口服治疗，0.3mg/（kg·次），3次/d。然后再给予复方阿嗪米特肠溶片（生产商：扬州一洋制药有限公司，国药准字：H20000232）治疗。＜4岁且体质量＜20kg的患儿，半粒/次，2次/d；4～12岁且体质量＜30kg的患儿，1粒/次，2次/d；＞12且体质量＞30kg的患儿1粒/次，3次/d，餐后口服；两组均进行为期2周的治疗。

1.4 疗效判定标准

①治愈：腹胀、腹痛、食欲不振、呕吐、恶心等临床表现完全消失，且＞3个月无复发。②好转：上述临床表现有所改善，生活饮食正常。③无效：临床症状及体征完全不变化甚至加重。

1.5 统计学方法

本研究采用SPSS 15.0软件包对数据进行统计学处理，计量资料用（χ—±s）表示，行t检验；计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床症状消失时间

两组患者治疗3～4d后临床症状均有不同程度的改善，观察组恶心、食欲不振、腹泻、呕吐等临床症状消失时间均短于常规组。两组临床症状消失时间比较见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间比较 （χ—±s，d）

2.2 治疗效果

治疗2周后观察组治疗总有效率为96.00%，常规组为70.00%，观察组治疗效果优于常规组。两组治疗效果比较见表2。

表2 两组治疗效果比较 （n）

3 讨 论

功能性消化不良的致病原因至今尚未明确，临床普遍认为是饮食、心理、胃酸分泌、胃肠运动异常、幽门螺杆菌感染等共同作用的结果。由于幼儿、儿童的胃肠功能尚未发育正常，功能性消化不良容易引起患儿胃肠功能紊乱，在餐后出现胃排空延迟，进而导致腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等消化道不适症状，严重影响正常生活[3]。

小儿功能性消化不良诊断的关键在于将该病与其他器质性病变区别开来，这样才能采取针对性治疗方案治疗。小儿功能性消化不良容易误诊为胃食管反流病、消化性溃疡、胃炎、胃癌以及胃轻瘫等器质性疾病，进行幽门螺杆菌阳性检验、内镜检查、X线片检查以及B超检查等容易将其他病变排除，为小儿功能性消化不良的治疗提供依据。

功能性消化不良的治疗药物较多，包括抑制胃酸分泌药物、促胃动力药、抗幽门螺杆菌药等。由于小儿的胃肠功能发育未完善，所选用的药物一方面能显著缓解消化不良症状，另一方面对小儿胃肠道起到保护作用。多潘立酮是一种强效多巴胺受体拮抗剂，通过外周阻滞促进胃肠道张力及蠕动功能的恢复，促进胃排空，提高十二指肠及胃窦的运动能力，协调幽门、食管及食管下括约肌的收缩，促进食物消化[4]。此外，多潘立酮对多巴胺受体具有拮抗作用，发挥止吐、缓解恶心功能。复方阿嗪米特肠溶片是一种助消化药，其主要成分阿嗪米特是促胆汁分泌药物，通过促进胆汁及胆汁有形成分的分泌，增强胰酶的活性，促进蛋白质、脂肪以及糖类的消化。同时复方阿嗪米特肠溶片中的二甲硅油成分，其能使肠道黏液中气泡表面的张力降低，缓解腹胀、腹痛症状[5]。小儿功能性消化不良的临床症状较多，单纯使用一种药物治疗效果不理想，将促胃动力药多潘立酮与助消化药复方阿嗪米特肠溶片联合治疗小儿功能性消化不良能起到良好的协同作用，促进消化不良症状的消退。

本研究结果显示，采用多潘立酮联合复方阿嗪米特肠溶片治疗小儿功能性消化不良，治疗总有效率高达96.00%，显著高于常规治疗组（P＜0.05），且各种消化不良消失时间也明显短于常规治疗组（P均＜0.05）。

[1]闻春生,韩文.功能性消化不良120例临床特点分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(36):4643-4644.

[2]方小燕,卢宏华.小儿功能性消化不良的临床诊断与治疗[J].中国初级卫生保健,2010,14(10):102-103.

[3]梅建华,陈员梅,吴建华.功能性消化不良的临床特点与治疗[J].中国实用医药,2009,4(33):68-69.

[4]朱巧女.多潘立酮联合乳酶生治疗小儿功能性消化不良的临床观察[J].海峡药学,2011,23(8):157-159.

[5]冯清 祥,李建 建.蒲 元 和胃胶 囊 联 合 多潘立 酮 治 疗小儿 功 能 性 消化不良疗效观察[J].首都医药,2011(24):31.

[6]尹金柱,曾育辉 ,潘 敏,等.160例消化 不良 患者症状 特点分析[J].现代医药卫生,2009,25(14):2093-2095.

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