李 微

（长春中医药大学附属医院肺病科，吉林 长春130021）

健康教育在糖尿病护理中的应用及体会

李 微

（长春中医药大学附属医院肺病科，吉林 长春130021）

目的 观察探讨健康教育在糖尿病护理中的应用方法及效果，总结其临床护理经验和护理体会。方法 选取我院 2009 年 12 月至2011 年 12 月糖尿病的患者 78 例，按照数字表随机分成观察组与对照组，各有 39 例，观察比较两组护理效果。结果 观察组护理后患者关于糖尿病知识的知晓率、出院后随访一年内按时服药率、有氧运动坚持率、饮食控制率均与对照组相比存在明显差异（P＜ 0.05），具有统计学意义。结论 在常规护理的基础上加强对患者的健康教育，能够显著能提高治疗效果，降低并良好控制血糖水平。

健康教育；糖尿病；护理；空腹血糖；依从性

糖尿病是各种致病的因子作用于机体后引起胰岛素抵抗力降低与胰岛功能减退，进一步出现机体内糖、蛋白质、脂肪、水、电解质等一系列的代谢紊乱综合征，糖尿病护理是提高疗效及控制血糖的重要手段，其中健康教育在护理工作中占有非常重要的部分，本研究中通过观察探讨健康教育在糖尿病护理中的应用方法及效果，总结其临床护理经验和护理体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年12月至2011年12月糖尿病的患者78例，男40例，女38例，年龄在62～86岁，平均年龄（72.6±3.2）岁，体质量指数BMI在（21.6±1.6）kg/m²，均符合1999年WHO所颁布糖尿病的临床诊断标准[2]，查血HbA1c在8.5%或以上，空腹血糖在8.0mmol/L或以上，皆排除合并有急慢性病并发症及其应激的状态，肝肾功能不全的患者。按照数字表随机分成观察组与对照组，各有39例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上加强健康教育，观察对比两组患者护理后关于糖尿病知识的知晓率、出院后随访一年内按时服药率、有氧运动坚持率、饮食控制率；并对患者入院时、出院时、出院后3个月、出院后6个月及出院后12个月空腹血糖监测值进行观察比较。两组患者从性别、年龄、体质量指数等各方面进行对比无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取常规护理。

1.2.2 观察组

在常规护理的基础上加强健康教育，具体如下：①糖尿病基础知识的教育：针对患者的个体差异，针对性制定不同的教育方案，包括形象教育、文字教育、口头教育、面对面示教及电教化教育等，还可以借助电视集中患者上课共同学习糖尿病的防治知识，鼓励患者及其家属共同学习，并与其他患者进行知识交流，介绍关于流行病学病因、糖尿病的定义、发病机制、临床表现、分型诊断、并发症的治疗等内容。②糖尿病饮食教育：为患者介绍合理的饮食治疗方案，治疗目的等，其饮食原则应为尽量使用植物油，多食粗米、蔬菜等富含粗纤维的食物，控制主食量，少食含糖量高的水果及食物；同时指导患者学会自行依据自身的体质量、运动量、性别及身高数据，进行饮食量的计算，三餐的热量分配可依据1/3、1/3、1/3或者1/5、2/5、2/5进行饮食习惯的选择[1]，但具体需要按照血糖水平的变化进行调整。③运动指导教育：指导患者合理、科学地选择运动的种类、方法、运动量、时间等，以运动后无感觉劳累作为原则，一般建议在餐后进行运动，此时血糖水平较高，低血糖事件发生率低，若运动中有不适，应立即停止。④用药指导教育：糖尿病患者用药应首选为不良反应轻的药物，使用无效时再改用其它降糖药物治疗，一般从小剂量开始，根据患者的血糖变化进行药量的调整，待治疗满意后继续进行维持治疗，患者必须严格遵照医师的指导用药，不可随意滥用。⑤糖尿病患者自我监测的教育：指导患者实行自我血糖监测，在经济条件允许的条件下，可使用血糖仪，随时随地对血糖水平进行监测，一般1天内进行4次，3次餐后2h血糖和1次空腹血糖的检测。⑥出院健康教育：嘱咐患者出院后应注意生活规律、严格执行饮食治疗方案、坚持运动锻炼、戒烟酒、注意个人卫生等，并指导预防各种感染，定期回院复诊并监测血压、心率、体质量、肝肾功能、血脂、血糖水平，合理调整饮食及治疗方案，必要时随时回院就诊。

1.3 统计学方法

本组糖尿病知识的知晓率，出院后随访一年内按时服药率，有氧运动坚持率、饮食控制率的数据使用卡方软件V1.61版本进行统计，期间数据使用X²检验进行比较，计量单位以%表示；本组空腹血糖监测值的数据通过SPSS13.0软件统计，期间数据使用t检验，计量单位以（χ—±s）表示，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

观察组护理后患者关于糖尿病知识的知晓率、出院后随访一年内按时服药率、有氧运动坚持率、饮食控制率均与对照组相比存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义；观察组出院时、出院后3个月、出院后6个月及出院后12个月空腹血糖监测值明显对比入院时降低，且呈现逐步下降趋势，下降的幅度与对照组相比存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表1、表2。

3 讨 论

本研究中统计发现，在常规护理的基础上加强对患者的健康教育，护理后患者关于糖尿病知识的知晓率、出院后随访一年内按时服药率、有氧运动坚持率、饮食控制率均与常规护理组明显得到改善，且出院时、出院后3个月、出院后6个月及出院后12个月空腹血糖监测值明显对比常规护理组要降低，控制良好。护理体会如下：①糖尿病基础知识的教育：通过对患者进行扫盲式和针对性的糖尿病知识宣教，加强患者对于疾病的认知，了解坚持治疗的重要性，并通过相互交流及家属的支持，为患者树立起治愈的信心，有利于医护行为的进行；②糖尿病饮食教育：鼓励患者以合理的饮食使体质量减轻，预防低血糖，控制血糖，从而改善高血压与脂代谢紊乱，了解到实施饮食控制是治疗及控制糖尿病的基础，直接与糖尿病的病程进展有密切关系，以最大限度地降低和控制血糖，使胰岛细胞的负担减轻，有研究中指出[2]，部分患者可通过良好的饮食治疗后，血糖水平能够基本或者完全恢复至正常水平。③运动指导教育：通过指导患者适当的运动能够有助于使自体的胰岛素分泌增加，促全身代谢，协助控制血糖；但需要注意的是维持好固定的运动量、降糖药量、饮食量，预防发生低血糖，临床实践表明[3]，通过严格的体育锻炼及饮食控制能够有效降血糖维持在正常的范围，同时可以缓解患者的紧张情绪与压力。④用药指导及血糖自我监测教育：有助于患者掌握病情，医师进行药物调整，和实时进行饮食控制，减少并发症的发生。⑤出院指导：引起患者对生活习惯、饮食习惯及运动习惯等重视，同时提高患者对于各种并发症及不适症状的警惕，及时回院复诊，对于控制病情有积极的意义。

表1 两组患者护理后关于糖尿病知识的知晓率，出院后随访一年内按时服药率，有氧运动坚持率、饮食控制率比较[n(%)]

表2 观察组和对照组入院时、出院时、出院后3个月、出院后6个月及出院后12个月空腹血糖监测值比较[ ，mmol/L]

综上所述，在常规护理的基础上加强对患者的健康教育，能够显著能提高治疗效果，降低并良好控制血糖水平，提高患者对于糖尿病知识的认知，促使患者坚持运动，提高服药依从性，具有重要的临床意义。

[1]郭 春 玲.健 康 教 育 在 糖 尿 病 护 理 中 的 作 用 [J].临 床 合 理 用 药, 2012,5(7B):157-158.

[2]余 香 梅.老 年 糖 尿 病 病人健 康 教 育 效 果评 价 [J].中华 护 理 研 究, 2008,18(3B):490.

[3]乔 杰.健 康 教 育 在 糖尿 病 护 理中 的应 用 研 究 [J].中国医 药 指 南, 2012,10(20):635-637.

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