冯雨婷

（辽宁省铁岭市调兵山市人民医院，辽宁 铁岭112700）

观察综合护理干预对产妇产时及产后出血的影响

冯雨婷

（辽宁省铁岭市调兵山市人民医院，辽宁 铁岭112700）

目的 对应用综合护理干预措施对产妇进行护理的临床效果进行研究分析。方法 抽取 90 例产妇病例，将其分为对照组和干预组，平均每组 45 例。对照组产妇在围生期内接受常规护理；干预组产妇在围生期内接受综合护理干预。结果 干预组产妇产时和产后出血量明显少于对照组；第一产程和第二产程时间明显短于对照组；两组产妇均未出现任何不良反应。结论 应用综合护理干预措施对产妇进行护理的临床效果非常明显。

综合护理；产妇；护理

产后出血现象是临床产科一种最为常见和危急的并发症，具体指的是产妇在分娩结束后的24h内阴道出血量在500mL以上，在分娩结束后的2h阴道出血量就已经达到400mL。产后出血是目前临床上导致产妇死亡的一个主要原因[1]。本次研究中选取90例产妇病例，对应用综合护理干预措施对其进行护理的临床效果进行研究分析。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次抽样患者为2009年6月至2012年6月我院就诊的90例产妇病例，将其分为对照组和干预组。对照组中初产妇28例，经产妇17例；年龄18～41岁，平均26.4岁；孕周35～42周，平均39.4周；干预组中初产妇29例，经产妇16例；年龄19～43岁，平均25.9岁；孕周35～41周，平均39.8周。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇在围生期内接受常规护理；干预组产妇在围生期内接受综合护理干预，主要措施包括：①子宫按摩：在临床常规产科子宫按摩的基础上，采用改良子宫按摩法对产妇实施按摩。改良子宫按摩的主要方法包括，在产妇的第3产程时，护理人员一手置于产妇的下腹部，用五指经产妇的腹部对子宫宫底及左右侧壁有节奏的进行挤压，使子宫能够处于尽可能放松的状态，掌面对产妇子宫的前壁进行按摩，每分钟进行30次左右，按摩的用力要保证做到均匀，力度以产妇能够承受且不会产生不适感为宜。当胎盘有剥离征象出现时，应该立即停止按摩操作，护理人员的左手拇指与其他四指分开，压在耻骨联合的上方，用手掌将宫体部向上方推动，右手将脐带握住向外轻轻做牵引处理，帮助胎盘在尽可能短的时间内娩出[2]。②全程导乐陪伴：负责实施导乐陪伴的护理人员应该由经验丰富的护理人员组成。导乐陪伴人员首先应该讲分娩和育儿的知识有关知识、产程中调整情绪的方法和策略向产妇进行详细的讲解。并对产妇家属进行相关培训，嘱咐家人尤其是丈夫给予产妇尽可能对的理解和陪伴，以使产妇焦虑及紧张等不良情绪减轻，使产妇对助产士的信任感显著增加[3]。对两组产妇产时和产后出血量、第一产程和第二产程时间、不良反应情况进行对比。

1.3 数据处理

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（χ—±s），计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P＜0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。

2 结 果

2.1 两组产妇第一产程时间和第二产程时间

对照组和干预组产妇第一产程时间分别为（15.18±0.94）h和（10.24±0.53）h，两组产妇第一产程时间比较差异显著（P＜0.05）；对照组和干预组产妇第二产程时间分别为（1.96± 0.61）h和（1.08±0.47）h，两组产妇第二产程时间比较差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组产妇第一产程和第二产程时间比较（h）

2.2 产时和产后出血量

对照组和干预组产妇产时出血量分别为（217.46±14.28）mL和（164.92±12.86）mL，两组产妇产时出血量比较差异显著（P＜0.05）；对照组和干预组产妇产后出血量分别为（209.51± 23.64）mL和（104.47±21.38）mL，两组产妇产后出血量比较差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组产妇产时和产后出血量情况比较（mL）

2.3 围生期不良反应

两组产妇均未出现任何不良反应。

3 讨 论

临床相关研究结果表明，产后出血现象通常情况下出现在第三产程，随着胎盘、胎膜陆续娩出会导致出现大量出血。目前，临床对处于第三产程的产妇一直通过肌肉注射途径给予缩宫索对出血进行控制。不过，由于缩宫索是一种多肽类的激素子宫收缩药物，该药物主要通过对子宫平滑肌收缩产生刺激，其半衰期一般相对较短。肌肉注射给药后3～5min后才能起效，在短时间内就可以再产妇体内灭活和消除。因此采用综合护理，即非药物方式对产后出血进行控制显得尤为重要[4]。

由于产妇在分娩的过程会存在许多不测的因素，且会存在程度不同的不适感，很多产妇因此会对分娩过程产生焦虑和恐惧，焦虑情绪会直接导致肌肉出现紧张，从而对宫颈的扩张产生明显的抑制效果，也可能使缩宫素降低，进而对整个分娩进程造成一定的不良影响。产妇情绪的稳定性差，可能会导致其中枢神经系统功能出现严重紊乱，使体内儿茶酚胺的分泌量明显增加，从而导致子宫的收缩出现乏力、产程时间明显延长、胎儿出席那宫内窘迫、产后大量出血等严重不良后果[5]。

[1]陈晓琴,肖兵,罗晓菊,等.有控性牵拉脐带对第三产程及产后出血置影响的研究[J].护理研究,2009,23(11B):2951-2952.

[2]吴 益 莉,张 跃明.难 治 性产后出血临床观察[J].现代中西医结合杂志,2009,18(32):3969-3970.

[3]张文貉.护理干预对阴道分娩巨大儿产后出血的影响[J].现代中西医结合杂志,2009,18(32):4035-4035.

[4]杨树红.高危评分及主动干预降低阴道分娩产后出血率[J].贵州医药,2009,33(19):855-856.

[5]李爱英,贺腊慧.降低阴道分娩产后出血的护理体会[J].中国社区医师(综合版),2009,13(17):204-205.

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