刘玉珍

（山东省宁津县人民医院护理部，山东 宁津 253400）

综合护理干预对慢阻肺患者生活质量的影响

刘玉珍

（山东省宁津县人民医院护理部，山东 宁津 253400）

目的 探讨综合护理干预对慢阻肺患者生活质量的影响。方法 将我院自 2011 年 3 月至 2012 年 9 月收治的慢性阻塞性疾病患者 38例随机分为观察组和对照组各 19 例，观察组实施综合护理干预，对照组仅给予内科常规护理，比较两组对患者生活质量的影响。结果 观察组患者的生活质量明显高于对照组，两组比较，差异具有显著性（P＜0.05）。结论 综合护理干预能有效改善慢阻肺患者呼吸功能，延缓病情发展，提高了临床治疗的效果，缩短了住院时间，提高生活质量，延长生存时间，值得推广。

慢阻肺；综合护理干预；生活质量

慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺”，是呼吸系统常见病、多发病，由于气流受限，不能完全逆转导致。近年来，伴随大气污染的日益严重，以及人口老龄化，其发病率呈逐年上升趋势，该病多见于老年人，病情呈进行性加重，且多反复发作。主要是由于大气污染、吸烟和肺部感染等诱发慢性支气管炎，进一步演变而得病。临床主要表现为咳嗽、胸痛、咯痰，逐渐加重的呼吸困难。这些症状往往给患者带来很大的痛苦，并给患者的日常生活带来很多不便，严重影响患者的生活质量。若得不到及时治疗，容易加重病情，继发全身多系统并发症而危及生命[1]。因此，如何改善慢阻肺患者的预后，减少并发症的发生，是目前医学上的重大难题和任务。实施综合护理干预对患者疾病转归具有举足轻重的作用。因此，不断提升阻塞性肺气肿的护理水平，对疾病控制具有重要意义。对我院自2011年3月至2012年9月收治的19例慢性阻塞性肺疾病患者实施综合护理干预，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2011年3月至2012年9月收治的慢性阻塞性疾病患者38例，随机分为两组，观察组和对照组各19例，其中观察组男性10例，女性9例；年龄35～75岁，平均57岁；慢性支气管炎8例，支气管哮喘3例，肺气肿5例，肺心病3例；对照组男性9例，女性10例；年龄37～72岁，平均58岁；慢性支气管炎9例，支气管哮喘2例，肺气肿4例，肺心病4例；两组患者在性别、年龄等方面比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组仅给予内科常规护理。观察组实施综合护理干预，具体如下。

1.2.1 一般护理

保持病室清洁、整齐、安静、舒适，多通风以促进空气流通维持空气的洁净。床铺干净，帮助患者翻身，协助患者取舒适卧位，预防压疮发生，患者在急性期应绝对卧床休息，将室温保持在25摄氏度，湿度保持在50°～60°为宜。患者所穿衣物应宽松，被褥宜松软，有利于减轻对呼吸运动的限制，患者在缓解期，应积极进行适量的体育锻炼，以增强机体的抵抗力，但应劳逸结合，避免过度劳累，对因呼吸困难导致睡眠障碍的患者，要采取有效措施，如改变卧位或给予对症药物治疗，必要时遵医嘱应用镇静、催眠剂。嘱患者一定要戒烟，降低对呼吸道的刺激，防止病情的恶化。由于患者病程长，呼吸负荷加重，能量消耗多，患者胃肠功能弱，因此，在康复治疗期间要少食多餐，细嚼慢咽，不宜过饱。多补充高热量、高蛋白、高维生素的营养物质，避免进食辛辣、刺激性食物以及油炸、汽水、豆类等食品，少吃产气食品，以免引起便秘和腹胀，影响呼吸。多吃新鲜蔬菜区和水果，心力衰竭者要注意忌钠盐的摄入。协助患者翻身、拍背，并指导患者深呼吸后有意识地咳嗽，以促进排痰排除，教会患者进行适当的放松，如听轻音乐等。

1.2.2 心理护理

心理护理对于慢性阻塞性肺气肿患者来说至关重要，是临床护理工作中必不可少的组成部分，一般情况下，由于此类患者病程长，且反复发作，患者长期呼吸困难，生活质量下降，容易造成很大的精神压力，多有焦虑、抑郁、悲观等现象。医护人员需要针对患者的具体情况及不同的心理制定适合个体差异的护理措施，鼓励、安慰患者，经常与患者沟通，说出自我感受，帮助其释放压力，并及时开展护理工作。在护理过程中护士应耐心、热情、温柔，同时，要缓解患者对于疾病的恐惧感，使患者对治疗过程充满信心，能够积极主动地配合医护人员治疗，减少发作频率及入院的次数，提高治疗效果[2]。对于存在严重心理问题的患者，不应该嫌弃，应更加积极的去关心、关注，做到早发现问题，早解决，一旦有什么情况发生，应立即处理，必要时请专科医师进行会诊，并给予一定的药物。向患者介绍疾病的相关知识，使患者对疾病有正确的认识，保持积极乐观的态度，健康的生活方式，提高生活质量，消除不良情绪反应。

1.2.3 用药护理

呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要原因，由于老年患者年老体弱，且常常同时服用多种药物，常用药物如阿莫西林、环丙沙星等，导致机体肝、肾功能下降，对药物耐受性差，容易产生药物蓄积中毒。因此，在给药过程中，要观察患者体温、咳嗽等症状是否缓解，做到定期复诊，及时调整药物剂量，保持良好的遵医行为[3]，有效的控制疾病的发展。

1.2.4 康复护理

康复护理是慢性阻塞性肺气肿中护理的关键环节，对患者进行康复护理能够有效降低发病频次，改善呼吸功能，控制并发症，缓解症状，降低患者住院频率，减缓病情发展，因此，具有重要的临床应用价值。急性期症状得到有效控制后，适当运动锻炼，遵循循序渐进原则，锻炼时间及次数以自觉没有任何不适及劳累感为宜。有效改善血液功能，提高肌肉协调性。指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸，能够有效降低患者的呼吸频率，增加患者的潮气量。患者常用放松体位，采取前倾位或半卧位，将手置于腹部，尽量使腹肌收缩，既感到放在腹部的手下降。然后，放松肌肉，轻轻吸气。吸气时可感到腹部隆起，此方法能够有效增加患者的呼吸气量。鼓励患者进行有氧体操训练，如上下楼梯、慢跑、步行、呼吸操、打太极拳等，有利于改善患者的心肺功能，增加体力。对有烟酒嗜好者要鼓励戒烟，戒酒，以利改善呼吸功能。

1.2.5 氧疗护理

对于呼吸困难伴低氧血症者应进行氧疗，持续低流量氧气吸入是纠正慢性阻塞性肺气肿患者缺氧的有效措施，临床通常实施持续低流量吸氧，流量一般控制在l～2L/min，每日持续10～15小时。吸氧时必须保持呼吸道通畅，并注意吸氧的温化和湿化，及时排出痰液。急性期可给予持续低流量氧气吸入，浓度保持在25%～30%，流量控制在1.5～2L/min。氧疗具有改善患者的组织缺氧，降低二氧化碳潴留作用。对顽固性有心力衰竭者应用家庭氧疗。需要注意的是患者在睡眠期间氧疗不能有间歇。

1.3 观察项目

评价应用SGRQ量表，其内容主要包括日常生活、社交活动、抑郁和焦虑以及平均住院天数。评分越低，说明生活质量就越好。

1.4 统计学分析

所有数据使用SPSS 15.0软件完成统计学处理，计数资料采用百分率表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的日常生活、社交活动、抑郁和焦虑以及平均住院天数等各项指标，均显著低于对照组，根据评分结果显示，评分越低，说明生活质量就越好。因此，观察组患者的生活质量显著高于对照组，两组对比，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的生活质量比较

3 讨 论

近年来，伴随着我国人口老龄化的不断加剧，其慢性阻塞性肺疾病的患病人数也日益增多，目前，临床上对于慢阻肺的治疗尚没有有效的治疗方法，但具相关资料表明，对慢性阻塞性肺气肿患者实施科学合理的综合护理干预，发挥着重要的、举足轻重的作用，能有效降低患者在急性期的发作次数，可提高患者的活动耐力，控制病情进一步发展，减轻呼吸困难，对于改善患者的预后及生命质量意义重大。实施康复护理有利于降低患者并发症的发生率，增强患者的心肺功能，因此，具有理想的应用价值。目前，临床护士只有具备扎实的专业理论基础，才能增强自身的权威性和可信性，在对患者实施健康教育时，才会得到患者的信赖。护理人员要全面加强对患者的心理护理干预，消除患者的焦虑、抑郁情绪，促使患者积极配合治疗，提高生活质量。此外，在恢复期，加强对患者有氧运动的指导，有利于降低患者的呼吸频率。综上所述，综合护理干预能有效改善患者呼吸功能，延缓病情发展，提高了临床治疗的效果，缩短了住院时间，提高生活质量，延长生存时间，值得推广。

[1]李晓松.护理概论[M].北京:北京人民卫生出版社,2008:16-82.

[2]孙惠金,李荣,李连君.微笑服务在护理服务品质中的效果评价[J].国际护理学杂志, 2011,30(5):769-771.

[3]杨宝峰.药理学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:216-268.

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