阴囊巨大型鳞状细胞乳头状瘤病1例

阴囊；巨大乳头状瘤

1 病例资料

1.1 一般资料

患者53岁。因阴囊巨大菜花状肿块儿25年，于2011年9月20日来我科就诊。患者27岁时无意间发现阴囊上长一绿豆大皮色菜花装丘疹，因不痛不痒未加注意。皮疹缓慢生长融合增大，至今年4月增大约核桃大小，开始出现瘙痒，瘙痒后皮损快速增大，患者经常搔抓扣挠，皮损表面出现微臭脓性分泌物，至就诊时增大如鸡蛋大小。见图1和图2。患者已婚，否认非婚性交史，否认外阴部外伤、手术史，否认内科病史，否认家族遗传病史。

1.2 体格检查

图1

图2

系统检查无异常。皮肤科检查：阴囊底部可见一8cm×7cm×5cm半球状菜花状肿块，淡肤色，表面角化粗燥乳头瘤样增生，可见少量稀薄脓性分泌物，有轻度臭味。实验室检查：血尿大便常规，肝肾功能检查均在正常范围。皮损病理检查：表皮增生，表现为角化亢进和角化不全，棘层肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚延长，基底层可见不典型空泡样变性细胞。切面真皮层可见孤立的鳞状细胞团，未见核分裂像，周围炎症细胞浸润。见图2和图3。患者拒绝到上级医院做病毒免疫实验。患者妻子外阴阴道宫颈均正常。

2 讨 论

图3 真皮层可见孤立的鳞状细胞团，未见核分裂像

图4 表皮增生角化过度伴角化不全，乳头瘤状增生，棘层高度增厚，基底层可见不典型空泡样变性细胞

此病是诊断鳞状细胞乳头状瘤病还是尖锐湿疣，因为尖锐湿疣就是鳞状细胞乳头瘤的一种，笔者翻阅了相关资料，和病理科医师多次沟通，最后确定诊断鳞状细胞乳头瘤病。尖锐湿疣病理表现为角化不全伴角化过度，棘层增厚呈乳头瘤样增生，表皮嵴增粗延长，棘层中上层有明显的空泡细胞形成[1]。但此病例病理表现空泡细胞少不典型，而且在棘层底部基底层周围，钉突较圆钝，时间较长的疣往往没有尖锐湿疣特征性的镜下改变，而仅呈乳头状瘤病表现

[2]。有时儿童或成人的外阴可见疣状乳头状损害，但缺乏湿疣的组织学标记，这些病变常称为鳞状细胞乳头状瘤病[2]。患者配偶20多年未被传染，自身也未向周围传播。综上所述，此病最终考虑为鳞状细胞乳头状瘤病，治疗手术切除。鉴别诊断：生殖器癌，多见于年龄较长者，皮损向下浸润，易发生溃破感染，组织病理检查可见细胞异变，一般容易鉴别。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:537.

[2]罗赛.外科 病 理 学[M].9版,回 允中主译,北 京:北 京 大学医 学出版社,2006:97-1487.

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：1671-8194（2013）05-0291-02