王晓春

（辽宁省铁岭市中医医院，辽宁 铁岭112000）

常慧杰 黄军旗 吉兰云 卫元荣

（济源市第二人民医院皮肤科，河南 济源 454650）

黄芪注射液治疗糖尿病肾病性水肿的疗效

王晓春

（辽宁省铁岭市中医医院，辽宁 铁岭112000）

目的 观察探讨黄芪注射液治疗糖尿病肾病性水肿的临床疗效，总结其临床治疗经验和临床意义。方法 选取我院 2009 年 11 月至2011 年 11 月糖尿病肾病性水肿的患者 54 例，按照数字表随机抽取法将其分为观察组与对照组，各有 27 例，两组皆采取常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用黄芪注射液治疗，观察比较两组患者临床症状治疗效果及 24h 尿蛋白定量、肌酐 (Cr)、尿素氮 (BUN)、总蛋白（TP）、尿 Na+、血浆白蛋白（Alb）的变化。结果 观察组显效 17 例，有效 8 例，无效 2 例，总有效率为 92.6%；对照组显效 14 例，有效 4 例，无效 9 例，总有效率为 66.7%，两组临床症状的疗效对比差异显著（P ＜ 0.05），具有统计学意义；观察组治疗后 24h 尿蛋白定量明显下降，尿 Na+、Alb 明显上升，治疗前后 Cr水平无明显改变，与治疗前比较皆有一定差异，观察组改善程度更为显著（P ＜ 0.05），具有统计学意义。两组治疗期间皆无明显的不良反应出现。结论 黄芪注射液治疗糖尿病肾病性水肿的临床疗效显著，明显优于常规治疗，能够明显改善临床症状，改善尿蛋白水平，恢复肾组织敏感性以利尿，安全可靠，值得临床合理推广使用。

黄芪注射液；糖尿病肾病性水肿；利尿

糖尿病肾病属于临床上常见的一种疾病，主要是由于糖尿病引起的一种微血管病变，引起血液呈现纤溶异常和高凝状态，临床表现为全身水肿、蛋白尿及低蛋白血症等，单纯采取利尿方法治疗的疗效欠佳，尤其水肿症状反复发作，对患者造成巨大的身心伤害[1]。本文中通过观察探讨黄芪注射液治疗糖尿病肾病性水肿的临床疗效，总结其临床治疗经验和临床意义如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年11月至2011年11月糖尿病肾病性水肿的患者54例，男有40例，女14例，年龄在32～69岁，中位年龄为（45.7±1.5）岁，病程在6～20年，皆符合1999年WHO关于糖尿病的临床诊断标准[2]，血浆白蛋白在3g/L，24h尿蛋白定量在3.5g以上，血肌酐在354μmol/L以内，按照数字表随机抽取法将其分为观察组与对照组，各有27例，两组皆采取常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用黄芪注射液治疗，观察比较两组患者临床症状治疗效果及24h尿蛋白定量、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、总蛋白（TP）、尿Na+、血浆白蛋白（Alb）的变化。两组患者从年龄、性别、病程等方面进行对比皆无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取常规的低脂、低盐、优质低蛋白饮食，并积极给予降压、降血糖、纠正水电解质平衡紊乱等治疗，1天1次，2～4周为1个疗程。

1.2.2 观察组

在常规治疗基础上加用黄芪注射液治疗，给予20mL的黄芪注射液（正大青春宝有限公司生产）配入到200mL的10%葡萄糖液中进行静脉滴注，1天1次，2～4周为1个疗程。

1.3 疗效评价标准

根据治疗前后患者的临床症状及体征，实验室检测指标，对疗效进行评价如下，显效：经治疗后水肿等临床症状及体征基本消失；有效：经治疗后水肿等临床症状及体征减轻；无效：经治疗水肿等临床症状无明显改善或者加重。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

1.4 观察指标

分别对患者治疗前后的24h尿蛋白定量、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、总蛋白（TP）、尿Na+、血浆白蛋白（Alb）的变化。

1.5 统计学方法

本组治疗疗效的数据使用卡方软件V1.61版本进行统计，期间数据使用χ²检验进行比较，计量单位以%表示；本组24h尿蛋白定量、Cr、BUN、TP、尿Na+、Alb的指标的数据通过SPSS13.0软件统计，期间数据使用t检验，计量单位以χ—±s表示，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

观察组显效17例，有效8例，无效2例，总有效率为92.6%；对照组显效14例，有效4例，无效9例，总有效率为66.7%，两组临床症状的疗效对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；观察组治疗后24h尿蛋白定量明显下降，尿Na+、Alb明显上升，治疗前后Cr水平无明显改变，与治疗前比较皆有一定差异，观察组改善程度更为显著（P＜0.05），具有统计学意义。两组治疗期间皆无明显的不良反应出现。见表1、表2。

表2 两组治疗前后的24h尿蛋白定量、Cr、BUN、TP、尿Na+、Alb比较[χ—±s]

表1 观察组和对照组治疗一个疗程后疗效比较[n(%)]

3 讨 论

本研究中统计发现，在常规治疗基础上加用黄芪注射液治疗的总有效率为92.6%，对照组总有效率为66.7%，两组治疗期间皆无明显的不良反应出现，治疗后24h尿蛋白定量明显下降，尿Na+、Alb明显上升，治疗前后Cr水平无明显改变；与治疗前比较皆有一定差异，但是使用黄芪注射液的效果更为显著；可见此治疗方案具有高效、安全的优势。祖国医学认为“诸湿肿满，皆属于脾”，厌食恶心、肠胃道水肿、脾失健运、湿困脾土，对蛋白摄入造成影响，会进一步加重浮肿与低蛋白血症；因此，中医治疗水肿的原则是“崇土制水”，也就是健脾、益气、利水[3]。黄芪注射液中的主要药物成分黄芪，性温味甘，有显著的利水消肿、益卫固表、健脾补虚、补中益气的功效，也经动物实验显示[4]，黄芪能够显著促肝细胞合成白蛋白，从而使血浆胶体的渗透压降低，进一步减轻水肿和减少蛋白尿的临床症状，药理学显示黄芪中的黄芪皂甙可以有助促胃肠道的吸收功能，显著增加H3亮氨酸参入，加快肝脏蛋白的合成，从而增加肾病综合征患者的蛋白质合成，因此，在常规治疗基础上加用黄芪注射液能够有效地使糖尿病肾病尿的蛋白排泄减少[5]。

综上所述，黄芪注射液治疗糖尿病肾病性水肿的临床疗效显著，明显优于常规治疗，能够明显改善临床症状，改善尿蛋白水平，恢复肾组织敏感性以利尿，安全可靠，值得临床合理推广使用。

[1]方文华.糖尿病肾病的药物治疗[J].安徽医药,2009,13(2):215-217.

[2]王文凤,黄庆仪,赖小菊.中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床研究[J].河南中医学院学报,2008,23(6):44-45.

[3]李春桂,苗桂珍,王暴魁,等.健脾益肾活血方治疗糖尿病肾病临床观察[J].北京中医药,2010,29(8):611-613.

[4]林旋,叶建红,刘晓霞.黄芪注射液联合低分子肝素钙治疗糖尿病肾病性水肿的疗效分析[J].中国医药导报,2012,9(5):101-103.

[5]唐 国 廷.黄 芪 药 理 作用与 临 床 应 用 研 究 进 展 [J].中医 药 临 床 杂志,2010,22(9):46-48.

常慧杰 黄军旗 吉兰云 卫元荣

（济源市第二人民医院皮肤科，河南 济源 454650）

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