陈美玲郭 妮

（1 山东省平度市第四人民医院，山东 平度 266736；2 山东省平度市第二人民医院，山东 平度 266736）

观察丹参注射液与参附注射液治疗慢阻肺的临床疗效

陈美玲1郭 妮2

（1 山东省平度市第四人民医院，山东 平度 266736；2 山东省平度市第二人民医院，山东 平度 266736）

目的 观察丹参注射液与参附注射液治疗慢阻肺的临床疗效。方法 选取我院于 2010 年 7 月至 2011 年 8 月收治的 60 例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，随机分为治疗组和对照组，每组各 30例，对照组采用抗生素以及沐舒坦进行治疗，治疗组在对照组的基础上加用丹参注射液以及参附注射液，15d 为 1 个疗程，对比两组患者的临床症状改善情况，以及动脉血气分析、血液流变学分析和对患者肺功能的影响。结果 在临床综合症状改善方面，治疗组和对照组之间没有明显的差异（P＞0.05）。肺通气功能、血液流变学以及动脉血气分析方面，治疗组在治疗前后有明显差异（P＜ 0.05），与对照组在治疗后比较也有明显的差异，P ＜ 0.05，有统计学意义。结论 丹参注射液合并参附注射液，可以提高患者血氧分压，有效改善患者血流动力学以及肺通气功能，安全有效，值得推广。

丹参注射液；参附注射液；慢阻肺；临床疗效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一种中老年常发的呼吸系统疾病，其主要特征为肺部气流受限，不完全可逆，并同时伴有对肺部有害的气体或颗粒，从而出现异常的炎症反应。患者的临床症状一般为咳痰、咳嗽、气促等[1]。本院在常规治疗的基础上采用丹参注射液以及参附注射液治疗慢阻肺患者，临床疗效良好。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2010年7月至2011年8月收治的60例慢阻肺患者的临床资料，其中男35例，女25例，年龄48～79岁，平均年龄61±6.3岁。病程5～30年，平均病程为（15.8±5.1）年。其中，41例具有吸烟史（包括主动吸烟和被动吸烟）。14例支气管哮喘合并肺气肿，46例慢性支气管炎合并肺气肿。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例，两组患者年龄、性别、病情等一般临床资料对比无显著差异性（P＞0.05），可以进行组间比较。

1.2 诊断标准

根据1997年中华医学会中的呼吸病学分会公布的“慢性阻塞性肺病诊治规范”，所有入选患者均符合疾病纳入标准[2]。通过实验室检查以及其他方面的综合检查，所有患者都处在慢阻肺急性发作期，有咳嗽、喘息等症状，黏液呈脓性或痰呈脓性，数量增加明显，部分患者伴有发热等炎性反应。排除合并肺结核、肺癌等其他呼吸系统疾病的患者以及肝、肾功能严重损害患者。

1.3 方法

对照组采用常规的慢阻肺疾病治疗方法，即依据患者的过敏史以及耐药史，给予患者不同的抗生素，控制感染。并服用沐舒坦用以化痰，30mg/次，3次/d。另外，利用氧气来驱动硫酸沙丁胺醇雾化，把硫酸沙丁胺醇雾化溶液1mL加入生理盐水中稀释到5mL，让患者吸入，1次/d，氧气的驱动流量是3L/min。治疗组在常规治疗的基础上加用丹参注射液，20mL/次，1次/d，配生理盐水500mL，静脉滴注。同时服用参附注射液，40mL/次，1次/d，加入生理盐水250mL，静脉滴注。15d为1个疗程，1个疗程后观察患者各项指标情况。

1.4 疗效判断标准

以1993年的《中药新药临床研究指导原则》作为本研究的疗效判定标准[3]。治愈：喘、痰、咳等症状消失，肺部没有哮鸣音，患者日常生活可自理。显著有效：喘、痰、咳等症状有显著的好转，肺部哮鸣音情况有明显的好转，患者生活自理能力改善超过2/3。有效：喘、痰、咳症状有好转，肺部哮鸣音减轻，生活自理能力改善1/3。无效：喘、痰、咳症状没有好转甚至加重，肺部有严重的哮鸣音，生活不能自理。

1.5 统计学处理

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ—±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床综合症状疗效判定对比分析

治疗组和对照组的临床综合症状均改善明显，没有显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者综合症状疗效对比分析（n/%）

2.2 两组患者的呼吸功能及血气分析比较

治疗组和对照组患者的呼吸功能在治疗后都有明显的改善，血氧分压提高明显，血中的二氧化碳分压有明显降低。治疗组的呼吸功能和血气分析改善程度优于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者呼吸功能及血气分析比较（χ— ±s）

2.3 两组患者血液流变学变化对比

慢肺阻患者都有不同程度的高黏血症，因此60例患者治疗前的血液流变学的各项指标与正常人的指标有明显的差异。经过15d的治疗后，对照组患者血液流变学各项指标与治疗前没有明显的改变（P＞0.05），而治疗组在治疗后各项指标有明显的改变（P＜0.05），与对照组治疗后的各项指标比较也有显著的差异（P＜0.05），证明了丹参注射液和参附注射液对慢阻肺疾病患者的高黏血症有明显的疗效。

3 讨 论

慢阻肺疾病处在急性发作期，采取西医治疗法，以快速缓解患者症状，解痉平喘、消炎化痰是急治关键。但这仅是指标不治本。因此本研究的治疗组在对照组的基础上加用丹参注射液和参附注射液，这实际上是一种中西药综合治疗法。在中医中，人是一个整体，慢阻肺出现的原因是久病入络，痰淤互相阻滞，导致肺的宜降功能失调，肺气不畅，而肺功能失调必然影响到心脏运血，反过来又加重了瘀血阻滞，导致病情进一步严重。丹参味苦，性微寒，可入心肝经，因此古人有“一味丹参，功同四物”的说法。而经现代临床医学的严重，丹参可以抑制血小板聚集，有效降低血黏度[4]。另外，中医认为“肺主呼气，肾主纳气”，慢阻肺其标虽在肺，但治疗根本在肾。所以本研究加用参附注射液，人参可以培土生金，补益脾肺之气，而附子可以温肾阳，阻挡邪气不入侵。通过本研究结果证明，丹参注射液与参附注射液，治标治本，可以明显改善患者肺通气，增加血氧分压，治疗效果良好，而且安全，值得临床推广应用。

[1]黄 晓 军 蔡 智刚.益气温阳与活血化 瘀 法治 疗 慢阻 肺的临床 疗 效观察[J].辽宁中医杂志, 2006,33(7):820-821.

[2]张之南.血液病诊断与疗效标准[S].天津:天津科技出版社,1990:29.

[3]陈家旭.论肝为气血调节之枢[J].中医杂志,1998,39(1):9.

[4]徐宗佩,张伯礼,王益民,等.复方丹参滴丸对急性高黏滞血症模型鼠红细胞变形性的影响[J].中草药,20(10,31(4):283.

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