连秀梅

（包头市中心医院产科，内蒙古 包头 014040）

两种会阴保护方法的探讨

连秀梅

（包头市中心医院产科，内蒙古 包头 014040）

目的 探讨分娩时会阴保护方法，降低产妇分娩时会阴裂伤率。方法 选择 2010 至 2012 年在我院分娩，头位顺产的产妇进行回顾性分析。结果 传统会阴保护法会阴完整率 75 .9%，综合法保护会阴完整率 84.7%。结论 综合法保护会阴优于传统法，是一种安全、经济、有效的方法。

会阴保护；传统法；综合法

分娩时会阴将承受较大的压力，如果保护不当，可能会引起会阴的损伤，给产妇产后的恢复和产后生活产生不良影响。为了探索一种更为理想的助产方法，提高会阴保护的完整率，减少会阴裂伤给产妇带来的痛苦，笔者从2010至2012年在传统方法保护会阴的基础上，进行心理疏导、会阴按摩、盆底肌肉锻炼等（简称综合法），大大降低了会阴裂伤率，临床效果良好，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010至2012年在我院住院分娩的头位、单胎顺产产妇，年龄23～32岁，孕周37～42周，估计胎儿体质量2880～3900g。骨盆外测量正常，无头盆比例不称现象。宫缩规律，无第二产程延长及胎儿宫内窘迫，无会阴切开指征，接生者情况基本相同。随机分为综合法保护会阴1284例，传统法保护会阴1251例。

1.2 方法

1.2.1 传统法

当会阴联合紧张时，开始保护会阴，具体操作如下；在会阴部盖消毒巾，接产者右肘支撑在产床上，右手拇指与其余四指分开，利用大鱼肌顶住会阴部，每当宫缩时应向上内方施压，同时左手应向下压胎头枕部，协助胎头俯屈和缓慢下降；宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久引起会阴水肿，若当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应协助胎头仰伸，此时若宫缩过强，嘱产妇哈气降低腹压，让产妇在宫缩间歇时向下屏气，使胎头缓慢娩出。然后协助胎头旋转，轻轻下压颊部，并牵引颈部，使一侧肩娩出于耻骨弓下，再反手上托颊部，使另侧肩从会阴后联合处娩出。双肩娩出后，右手方可松开，托住胎头，左手扶住胎儿上身向上提，使胎身及下肢娩出。

1.2.2 综合法

①作好产妇的心理疏导：影响产程进展的四大因素；产力，产道，胎儿，产妇的精神心理状况。若不能很好的调整产妇的心态，对分娩存在恐惧和不安，情绪过于紧张，就会影响到整个产程的进展，甚至造成难产。②会阴按摩：在妊娠35周开始进行会阴按摩，每日1次，按摩方法：孕妇洗净外阴及手部，仰卧床上，用自己的右手食指、中指、无名指，按压会阴部左旋转1min，右旋转1min。再垂直按压放松1min[1]。③盆底肌肉锻炼：产妇可取仰卧、坐位等任何体位，双腿屈曲稍分开，呼吸深而缓，吸气时尽力收缩肛门、会阴及尿道，持续4～6s，呼气时放松，放松10s；反复练习，连续进行15～30min，主要以会阴部肌肉参与，避免腿部及臀部肌肉的参与[2]。

2 结 果

综合法保护会阴与传统法保护会阴组对照，会阴裂伤率显著降低，有显著性差异（表1）。

表1 两种会阴保护方法会阴裂伤率

3 结 论

会阴撕裂的发生率是评价产科护理质量的重要标准，在分娩过程中，要使会阴部保护完好，又受多方面因素的影响。产前及产时心理疏导可解除产妇的思想顾虑，消除产妇心理上的恐惧，使他们充分了解分娩过程，从而取得最大程度的合作。而会阴按摩与盆底肌肉锻炼可极大增强会阴弹性和延展性；使阴裂增大，易于胎头娩出，避免会阴裂伤或减轻会阴裂伤程度；而且可以减轻产妇痛苦及经济负担。经临床实践证明，是一种安全、经济、有效的方法。

[1]单 芝 香.循 证 护 理 在 分 娩 会 阴 损 伤 中 的 应 用[J].医 学 理 论 与 实践,2010,9(23):1155-1156.

[2]张 丽 君,黄 爱 萍 .女 性 压 力 性 尿 失 禁 的 非 手 术 治 疗 [J].山 东 医药,2006,46(24):91-92.

R714.3

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：1671-8194（2013）05-0242-02