罗佑清

（岳阳市一人民医院药剂科，湖南 岳阳 414000）

阿托伐他汀钙治疗高脂血症232例

罗佑清

（岳阳市一人民医院药剂科，湖南 岳阳 414000）

目的 探讨阿托伐他汀钙治疗高脂血症的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析采用阿托伐他汀钙治疗的 232 例高脂血症患者的临床资料。结果 服用 8 周后，TC 下降总有效率 85.78%，TG 下降总有效率 78.45%，HDL-C 上升总有效率 57.33%，LDL-C 下降总有效率81.03%；服药过程中，仅 3 例（1.29%）患者出现轻微的胃肠不适，经对症处理后恢复正常，余未见其他明显不良反应。结论 小剂量的阿托伐他汀钙片治疗高脂血症疗效确切，不良反应少，患者依从性较好，是目前较理想的降脂药物。

高脂血症；阿托伐他汀；疗效；不良反应

高脂血症又称高脂蛋白血症，是动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的主要危险因素之一，因此调节血脂异常在治疗动脉粥样硬化和冠心病的预防中具有十分重要的意义[1]。2009年1月至2011年12月，我院采用阿托伐他汀钙治疗高脂血症患者232例，获得了满意的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共232例，男118例，女114例，年龄43～75岁，平均56岁，均符合《中国成人血脂异常防治指南》中的诊断标准[2]：血总胆固醇（TC）≥6.2mmol/L和（或）三酰甘油（TG）≥1.98mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.90mmol/L。同时排除严重的肝肾功能损害，神经肌肉病变、未经治疗的内分泌疾病以及药物引起的脂代谢异常，232例患者中，合并高血压28例、冠心病56例，糖尿病21例，治疗前1个月内均停止使用调脂药物治疗。

1.2 方法

阿托伐他汀钙片10mg，1次/d，每晚睡前顿服，连续8周为1个疗程。

1.3 观察指标

分别于治疗前后检测血脂指标，包括血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；同时常规检测肝肾功能、心肌酶谱并记录患者的各项不良反应。

1.4 疗效判定标准

参照卫生部公布的《心血管药物临床研究指导原则》[3]制定：显效：达下列其中一项或一项之上者，TG下降≥20%、TG下降≥40%、HDL-C上升≥0.26nmml/L，LDL-C下降≥30%；有效：达下列其中一项或一项之上者，TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-L升高0.104～0.26mmol/L，LDL-C下降＞20%；无效：实验室指标未达到有效标准。

1.5 统计学分析

所有数据使用SPSS12.0软件包处理，计量资料以均值±标准差（χ—±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

服用8周后，TC下降：显效162例、有效37例、无效33例，总有效率85.78%；TG下降：显效93例、有效89例、无效50例，总有效率78.45%；HDL-C上升：显效111例、有效22例、无效99例，总有效率57.33%；LDL-C下降：显效138例、有效50例、无效44例，总有效率81.03%；其具体变化见表1。

表1 高脂血症患者治疗前后血脂变化(χ—±s)

服药过程中，仅3例（1.29%）患者出现轻微的胃肠不适，经对症处理后恢复正常，余未见其他明显不良反应。

3 讨 论

流行病学研究资料表明，心血管病是我国城市及农村居民的首要死亡原因[3]，高血压、脑卒中和冠心病三者的病死率更为突出。血脂异常尤其是TC、LDL-C的异常升高和HDL-C的降低，是构成动脉粥样硬化的一个重要因素，也是公认的高血压、脑卒中和冠心病发病的主要危险因素[4]，而血清TG水平升高不仅增加冠心病发病的危险，也可增加缺血性脑卒中的发生[5]。降脂治疗不但可以延缓动脉粥样硬化的进程，而且可稳定并促进粥样斑块病变的消退，从而降低各种心血管事件的发生率，因此降脂治疗在心血管病的预防工作中具有十分重要的意义。

阿托伐他汀是甲基羟戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，主要通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平。能降低LDL-C、TC、TG水平，升高HDL-C水平，并具有改善内皮功能、修复损伤内皮、促进血管新生、抑制炎症反应、稳定和缩小斑块等多重作用[6]，且比调脂作用出现得更早。由于阿托伐他汀含有1个苯环和氮杂环，进入体内不需代谢就具有生物活性，其相对分子质量较其他他汀药物大，故具有见效快、调脂作用强、持续时间长等优点。阿托伐他汀的主要不良反应是胃肠不适、肌肉酸痛、转氨酶及碱性磷酸酶升高，有研究认为[1]，他汀类药物的调脂作用与剂量成正相关，但在获得有效调脂作用的同时，其严重不良反应的风险也会随剂量增大而增加。

本研究中，对高脂血症患者采用小剂量（10mg/d）阿托伐他汀治疗8周后，其各项血脂观察指标与治疗前比较，均有显著性差异，而不良反应率较低（1.29%），且均为轻微的胃肠不适，而未见其他明显不良反应，结果显示，小剂量的阿托伐他汀钙片治疗高脂血症疗效确切，不良反应少，患者依从性较好，是目前较理想的降脂药物。

[1]王月芳.阿托伐他汀联合非洛贝特治疗混合性高脂血症80例[J].中国药业,2010,19(1):53-54.

[2]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(5):390-410.

[3]阳宇,廖习清,王大 果 .阿托 伐他汀 治 疗 高脂 血 症80 例[J].中国 药业,2009,18(3):47-48.

[4]孙宝红.阿托伐他汀治疗高脂血症的临床分析[J].山东医学高等专科学校学报,2010,32(1):21-22.

[5]Wu YF,Liu LQ,Li X,et a1.For the USA-PRC Collaborative Study of Cardiovascular and Cardiopumonary Epidemiology Research Group and the China Multicenter Collaborative Study of Cardiovascular Epidemiology China MUCA Research Group.Estimation of tenyear risk of fatal and non-fatal ischemic cardiovascular diseases in Chinese[J].Circulation,2009,114(21):2217-2225.

[6]路岩,姜一农,崔海燕,等.阿托伐他汀对血脂正常高血压患者血管内皮功能的影响[J].中华高血压杂志,2007,3(15):192-194.

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