姜丕桥

（辽宁调兵山市铁煤集团总医院循环内科，辽宁 调兵山 112700）

急性冠状动脉综合征并发恶性心律失常40例治疗体会

姜丕桥

（辽宁调兵山市铁煤集团总医院循环内科，辽宁 调兵山 112700）

目的 急性冠状动脉综合征合并恶性心律失常病死率较高，通过对 40 例患者治疗，总结该急重症治疗经验。方法 对 40 例诊断明确患者按有无血流动力学改变，给相应药物、电除颤及起搏治疗。结果 40 例患者抢救成功 36 例，成功率达 90%。结论 在急性冠状动脉综合征并发恶性心律失常抢救治疗时，合理应用抗心律失常药物，及时电除颤，及时行血运重建，可有效降低病死率。

急性冠状动脉综合征；恶性心律失常；电除颤；血运重建

急性冠状动脉综合征并发恶性心律失常历来是循环内科急重症，病死率较高。但如能及时合理治疗，可成功挽救患者生命。现将我院自2005年以来抢救急性冠状动脉综合征合并恶性心律失常40例治疗体会作以分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者40例，男性26例，女性14例，年龄35～82岁，平均61岁，入院时有典型胸痛、心前区不适、胸闷或晕厥等症状，起病至入院为20min～6h，平均为3.5h，入院后立即行12导联心电图检查，提示有明确的缺血或心肌梗死改变，期间并发恶性心律失常事件，见表1。

表1 检查结果的比较

1.2 治疗

上述心律失常均可危急生命，立即给予抢救，纠正心律失常治疗如下：①室速或短阵室速，无低血压等血流动力学改变者，立即给予胺碘酮150mg缓慢静注，继以1mg/min持续静滴。效果不理想，室速仍反复发作，应考虑心室电风暴可能，可静脉应用艾司洛尔。……