丁 薇

（河南省商丘市第四人民医院放射科，河南 商丘 476100）

磁共振弥散成像在TIA中的临床价值分析

丁 薇

（河南省商丘市第四人民医院放射科，河南 商丘 476100）

目的 对在短暂性脑出血（TIA）患者中磁共振弥散成像（MR DWI）的临床价值进行评价分析。方法 随机抽取在 2010 年 1 月至2012 年 7 月间我院收治的急诊超早期脑梗死首次发作临床患者病例 56 例，对其采用磁共振弥散成像进行检查，并对比分析 DWI阳性者和阴性者的病程和病情。结果 经统计得知，56 例患者中 DWI阳性者 31 例，确诊为脑血栓者 24 例，确诊为 TIA 者 7 例；DWI阴性者 25例，确诊为脑血栓者 3 例，确诊为 TIA 者 22 例。结论 采用 MR DWI对 TIA 和脑血栓进行早期分辨的临床价值显著，值得关注。

短暂性脑出血；磁共振弥散成像；脑血栓

临床上短暂性脑缺血（TIA）为因颈动脉或者是椎-基底动脉系统发生暂时缺血而引起的一种神经功能的缺损，据统计约有1/3的患者会发展成为脑梗死，短暂性脑缺血在临床上被视为脑梗死的先兆，对其进行及时的诊治对患者的预后而言意义重大。磁共振弥散成像（DWI）对急性脑缺血的检测相对于传统的MRI检查敏感性更高，能够为短暂性脑缺血患者的治疗提供可靠的参考依据[1]。本次研究中出于对在短暂性脑出血（TIA）患者中磁共振弥散成像（MR DWI）的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的急诊超早期脑梗死首次发作临床患者的MR DWI成像进行回顾性分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中资料均来源于我院最近一段时间收治的急诊超早期脑梗死首次发作临床患者病例，抽取其中的56例，在这56例患者中包括男29例，女27例，年龄48～76岁，平均（59.8±14.7）岁。所有患者均在发病6h之内接受MR DWI检查。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

对以上统计的研究对象在发病6h之内展开MR DWI检查，并对DWI成像阳性者和阴性者的病程以及病情展开对比分析。

1.2.2 检查方法

研究中所用仪器为美国GE公司的GE signa Twinspeep磁共振成像系统，磁场强度为1.5T。头部8通道相控阵线圈，首先对患者展开常规MRI检查，相关参数为：层厚6～7mm，层间隔厚为1mm，共对l6个层面进行扫描。在常规MRI检查结束之后所有患者均接受DWI，DMI扫描的相关参数为：平面回波脉冲序列，TR/TE=10000/80，X、Y、Z三个空间轴上同时展开弥散加权梯度场，扫描矩阵为128×128，b为2000，单次激发，扫描时间为40s。

1.3 数据处理

研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

经统计得知，56例患者中DWI阳性者31例（55.36%），24h后确诊为脑血栓者24例，占阳性者的77.42%，确诊为TIA者7例，占阳性者的22.58%；DWI阴性者25例（44.64%），24h后确诊为脑血栓者3例，占阴性者的12.00%，确诊为TIA者22例，占阴性者的88.00%。显然阳性者确诊为脑血栓的发生率较阴性者高（P＜0.05），阴性者确诊为TIA者的发生率较高（P＜0.05）。详见表1。

表1 56例患者不同DWI成像结果的病程病情统计

3 讨 论

短暂性脑缺血（TIA）属于一种局灶性脑缺血引起的可逆性神经功能障碍。该病症的发作持续时间在数分钟内，一般情况下在30min内能够得到完全恢复，传统的短暂性脑缺血定义时限在24h之内神经功能可以得到完全恢复[2]。在临床上该病症突然发病，有一些患者在数分钟到数十分钟之内发病，甚至开可能在数秒之间，还有一些患者会持续几个小时的身体局部性神经功能缺失症状，然而症状在24h内又会得到完全的消失。若是平时稍微不注意的，以后再次发作的可能性较高。若是未得到及时且准确地诊治会引发诸多不良的严重后果[3]。

弥散磁共振成像（DWI）为最近几年发展起来的一种对脑血流量变化进行研究的一项技术，是唯一可以对水分子弥散特性进行反映的一种MR成像方法，其空间分辨率较高，且不会对人体产生任何的损害，危险性较低。该技术对于溶栓治疗制定方案能够提供可靠的参考指标。DWI异常高信号表明其弥散异常，可能为细胞内外水分分配比例发生变化所导致的，超早期脑组织细胞膜离子泵会出现明显的功能障碍，致使细胞毒性水肿的发生，细胞外水向细胞内移，所以梗死形成同短暂性脑缺血发作在细胞水平上的表现存在差异，这便形成了DWI阳性与DWI阴性之间的差异性[4]。

在本次研究中我们对DEI阳性和阴性者的病程与病情进行了对比分析，结果发现，阳性者发展成为脑血栓的比例较阴性者高，而阴性者发展成为TIA者的概率同样较阳性者高，且差异均存在显著统计学意义（P＜0.05）。这表明，在超早期经较短时间为患者展开DWI能够对是否为TIA或脑血栓予以准确分析判断，临床指导意义显著，值得推广。

[1]董淼伟.急性脑缺血综合征诊断的建立与老年短暂脑缺血发作的防治[J].中国老年学杂志,2007,12(4):395-397.

[2]孟虹媛.短暂脑缺血发作的临床新进展[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,15(3):122-123.

[3]韩鸿 宾,谢敬 霞.MR扩 散 成像在 脑 梗 死 早期诊断中的应 用[J].中华放射学杂志,2008,32(6):384-386.

[4]王 宝 军,李美 琳.弥 散 成像和血 液灌注 成像核 磁共振 诊断 急性缺血性脑血管病的意义[J].中华神经内科杂志,2009,32(5):265-268.

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