谢巧玉 林 霖

（梅州市人民医院，广东 梅州 514031）

生长抑素和奥曲肽在治疗急性胰腺炎中的应用观察

谢巧玉 林 霖

（梅州市人民医院，广东 梅州 514031）

目的 对比分析生长抑素和奥曲肽在治疗 AP 中的作用。方法 本文的研究对象为 2009 年 3 月至 2012 年 3 月间在我院确诊为 AP 的患者 73 例，观察治疗前后的血尿淀粉酶和治疗效果。结果 奥曲肽在降低血尿淀粉酶方面的作用较生长抑素强，且治疗的有效率达到了86.84% 高于奥曲肽的 80.00%，且有统计学意义（P＜0.05)。结论 奥曲肽的疗效好于生长抑素，但是疗效差别并不大，均可用于 AP 的治疗。

急性胰腺炎；生长抑素；奥曲肽；治疗

急性胰腺炎（AP）在临床上一种常见的消化系统急症，是由于多种原因引起胰腺内的胰酶活化，引起胰腺局部继发性炎性反应为主要特点，可伴有或不伴有其他器官组织损伤的一种疾病，严重时AP的病情发展迅速，引起多种并发症，严重危害患者的生命[1]。对AP病因，如胰酶自身消化、炎性介质释放等的治疗是治疗AP的关键[2]。生长抑素和奥曲肽在临床上治疗AP的效果已经得到肯定[3]。但是目前很少有单独对生长抑素和奥曲肽在治疗AP中进行对比分析，在奥曲肽和生长抑素孰优孰劣上无法达到共识。本文选取2009年3月至2012年3月间在我院确诊为AP的患者73例作为研究对象，观察治疗前后的血尿淀粉酶和治疗效果，对比分析奥曲肽和生长抑素的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文连续选取2009年3月至2012年3月收治我院的AP患者73例，其中男性42例，女性31例，平均年龄为（43.21±5.36）（23～59）岁。入组的患者符合AP的诊断标准[4]，APACHEⅡ评分为（6.23±2.31）分。主要的临床表现和体征为持续性地位于上腹部并且大多数向背部放射的急性发作性腹痛，恶心、呕吐、发热、黄疸、心动过速、腹部轻压痛、腹膜刺激征等。患者年龄大于60岁，有严重的心肝肾功能不全，其他系统性疾病或全身性疾病，如贫血、恶性肿瘤等排除出本项研究。经统计学分析，两组患者无论是在性别、年龄还是病情方面均无统计学差异（P＜0.05）。

1.2 治疗方法

两组的患者均行AP的常规治疗，如纠正水和电解质的紊乱、对患者进行支持治疗，防止AP并发症的发生、补液、抗生素治疗等。对生长抑素组的患者给予生长抑素3mg与5%的葡萄糖注射液混合静滴，静滴的速度250μg/d，持续用药7d；对奥曲肽组的患者给予100μg奥曲肽与0.9%氯化钠注射液500mL，25μg/d，持续用药7d。

1.3 观察指标

临床症状的观察：腹痛、腹胀、恶心、呕吐；临床体征的观察：上腹压痛；血液指标的观察：血尿淀粉酶

1.4 疗效判定

①显效：上述的两项指标在治疗后的3d恢复；②有效：上述的两项指标在治疗后的4～7d恢复；③无效：上述的两项指标在治疗后的7d仍旧没有恢复。有效率=显效+有效/总人数。

1.5 统计分析

本文采用的是SPSS 13.0统计软件包，数据以“平均数±标准差”（χ—±s），血尿淀粉酶的组间比较采用的是t检验，疗效的组间比较采用的是χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后的血尿淀粉酶之间的对比见表1。

表1 治疗前后的血尿淀粉酶之间的对比

（P为生长抑素组和奥曲肽组治疗后数据之间比较，*代表有差异的数据vs奥曲肽治疗后的数据）

2.2 治疗之后的疗效对比

见表2。

表2 治疗之后的疗效对比

3 讨 论

导致AP发生的病因众多，发病机制也是十分的复杂，其病情发生和发展的进程受到多种因素的影响和调控，主要有胰腺消化学说、炎性因子学说、氧化应激学说、肠道细菌移位学说、胰腺泡内钙超载学说和胰腺微循环障碍等[5]。迅速阻止胰腺自身消化是治疗AP的关键所在[6]。

生长抑素在抑制胰腺分泌的同时，还能够有效地抑制炎性因子的形成，生长抑素可以直接与胰腺表面的受体结合，减少细胞内的cAMP的生成，造成胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等入学量的减少，并且能够降低迷走神经的兴奋性，从多方面抑制胰腺外分泌功能[7]。奥曲肽是一种生长抑素类似物，可以有效地减少胃和胰腺的分泌，减少消化酶和胰液的分泌，抑制胰酶活性，减轻患者的内毒素血症，减轻炎性反应，可用于AP的治疗[8]。因此生长抑素和奥曲肽都可以针对性的治疗AP，在本文中发现奥曲肽在降低血尿淀粉酶方面的作用较生长抑素强，且治疗的有效率达到了86.84%高于奥曲肽的80.00%，且有统计学意义（P＜0.05），说明奥曲肽的效果要强于生长抑素，这可能与生长抑素的选择性不强，半衰期短，而奥曲肽在这方面得到了改进有关，但是我们注意到生长抑素和奥曲肽的治疗效果虽然有统计学差异，但是差异并不是很大，它们均可抑制胰腺的自身消化，炎性介质的产生、改善胰腺微循环等[9]。

本研究证实了生长抑素和奥曲肽均可降低患者的血尿淀粉酶，并且可以有效的使AP患者的临床症状和体征达到正常，具有较好的临床疗效，而且具有耐受性良好和使用简洁方便的特点，并且奥曲肽的治疗效果要优于生长抑素，但是循证依据和联合用药对于AP的确切疗效仍旧需要临床上进一步的观察和研究。

[1]张春燕,杨云生,孙刚,等.急性胰腺炎病因回顾分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2009,18(5):441-443.

[2]林旭红,李永渝.急性胰腺炎发病机制及相关治疗的研究进展[J].中国病理生理杂志,2010,26(5):1029-1032.

[3]王洛 伟,许 国铭.胰 腺 炎 药物 治 疗 进 展[J].中国 处方药,2004(25): 12-15.

[4]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南[J].中华消化杂志,2004,24(3):190-192.

[5]陈婧华,陈垦,王晖.急性胰腺炎发病机制研究进展[J].世界华人消化杂志,2009,17(24):2478-2483.

[6]张 立华.生长抑素治 疗 急性 胰 腺炎30 例临 床分析[J].中国社 区 医师.医学专业半月刊,2010,12(11):99-100.

[7]袁晓 玲.生长 抑素治疗急性 胰腺炎的临床疗 效 及安 全 性 研 究[J].中国医药指南,2012,10(21):445-446.

[8]修丽红.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床观察[J].中国实用医药,2009,4(2):122.

[9]钟荣德.生长抑素及类似物治疗急性胰腺炎的研究进展[J].肝胆外科杂志,2003,11(1):76-77.

The Observation of Application of Somatostatin and Octreotide in Acute Pancreatitis Treatment

XIE Qiao-yu, LIN Lin
(The People’s Hospital of Meizhou, Meizhou 514031, China)

ObjectiveTo comparatively analysis the effect of somatostatin and octreotide in AP treatment.Methods73 cases of AP comfirmed patients who were admitted into our hospital from Mar.2009 to Mar.2012 were selected as the object in this article, and then the hematuria amylase and therapeutic effect were observed before and after treatment.ResultsThe increasing hematuria amylase level effect of octreotide was superior to somatostatin, the effective rate reached 86.84%, higher than octreotide which has a effective rate of 80.00%, and there was a statistical significance (P＜0.05).ConclusionThe curative effect of octreotide was superior to somatostatin,however,the difference between two drugs are not significant, both are appropriate for AP treatment.

Acute Pancreatitis; Somatostatin; Octreotide; Treatment

R576

：B

：1671-8194（2013）05-0040-02