程维芬,陈晶晶,郭贝贝



颈夹脊穴针刺深度对颈椎病疗效的影响

程维芬,陈晶晶,郭贝贝

(江西中医学院,南昌 330000)

观察颈夹脊穴针刺不同深度对颈椎病疗效的影响。将60例颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均采用针刺颈夹脊穴治疗,治疗组直刺0.3～0.6寸,对照组直刺1.0～1.3寸。比较两组临床疗效。两组治疗后颈椎功能评分及总有效率比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。在得气的基础上,颈夹脊穴针刺深度对颈椎病的疗效无显著性差异。

针刺疗法;颈椎病;穴,夹脊

颈椎病发病率逐年上升且趋向低龄化、年轻化,严重影响患者的生活质量。笔者自2010年9月至2011年9月,对我科门诊收治的60例颈椎病(颈型、神经根型、椎动脉型)患者进行颈夹脊穴针刺深度与疗效的比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例颈椎病患者均为江西中医学院门诊患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中男18例,女12例;年龄最小23岁,最大78岁,平均44岁;病程最短3 d,最长12年,平均18个月。对照组中男16例,女14例;年龄最小26岁,最大75岁,平均46岁;病程最短10 d,最长19年,平均23个月。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 临床表现

①发病缓慢,以头枕、颈项、肩背等部疼痛为主症,或有头晕、头痛、恶心,或有上肢疼痛、麻木无力;②多有颈肩部压痛,或有臂丛神经牵拉试验阳性,或有旋颈试验阳性。

1.3 诊断标准

采用全国第二届颈椎病专题座谈会(纪要)制定的诊断标准[1]。①具有颈椎病的临床表现;②影像学检查显示颈椎间盘或椎间关节有退行性改变;③影像学征象与临床表现相应,即影像学所见能够解释临床表现。

2 治疗方法

两组均取患侧C3-7夹脊穴、风池(双)、大椎及患侧列缺。患者取俯卧或侧卧位,穴位皮肤常规消毒,采用苏州医疗用品厂有限公司出品的华佗牌无菌针灸针0.30 mm×40 mm毫针进行针刺,治疗组直刺0.3～0.6寸,对照组直刺1.0～1.3寸。余穴均行常规针刺,行平补平泻法使局部产生酸胀感,留针30 min。每日治疗1次,10次为1个疗程,休息2～3 d进行下1个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

参照颈椎功能评定标准对两组治疗前后进行评分[2]。

3.2 疗效标准

优:临床症状及体征消失,功能恢复,随访半年无复发。

良:主要临床症状及体征消失,功能基本恢复。

好转:临床症状和体征有所改善。

无效:临床症状无改善。

3.3 统计学方法

两组治疗前后功能评分比较采用组间比较的检验,两组临床疗效比较采用秩和检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗前后颈椎功能评分比较

由表1可见,治疗组治疗后颈椎功能评分比较,差异无统计学意义(＞0.05)。

表1 两组治疗前后颈椎功能评分比较 (±s,分)

3.4.2 两组患者临床疗效比较

由表2可见,两组患者总有效率均为100.0%,差异无统计学意义(＞0.05)。

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

4 讨论

颈椎病是椎间盘及颈椎椎间关节退变累及神经、血管产生相应的临床表现。近几年各类专业期刊关于针灸治疗颈椎病的临床疗效报道中颈型、神经根型、椎动脉型最为常见,疗效最为突出,在取穴上大多以颈部夹脊穴、阿是穴为主[4-10]。笔者通过颈夹脊穴针刺深浅对颈椎病疗效影响的比较,发现在针刺得气的基础上,针刺深浅对颈椎病的治疗均有效且差异无统计学意义(＞0.05)。目前颈椎病的评估尚不够系统客观,诊疗标准尚不统一,而脊髓型、交感型、混合型颈椎病的非手术治疗也因缺乏科学理论依据而疗效不佳,今后应加强这方面的学习研究。

[1] 孙宇,陈琪福.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志, 1993,31(8):472-476.

[2] 王晓红,何成奇,丁明甫,等.颈椎病治疗成绩评分表[J].华西医学,2005,20(2):232-233.

[3] 曲文龙.颈椎病的综合治疗[J].中国现代药物应用,2010,4(17): 64-65.

[4] Qi LZ, Yang L. Application of nape acupuncture in treatment of vertebral-artery type cervical spondylosis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009, 7(1):47-50.

[5] Zhang HK. Clinical observation on needling tendon for cervical spondylosis causing vertebral artery insufficiency[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(1):55-57.

[6] Yang Y, Zhang BM, Xu SW,. Clinical study on treatment of cervical spondylopathy with acupuncture plus thunder-fire moxibustion[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(6):388-392.

[7] 蔡玉梅,黄文燕,郑继范,等.针刺从脾胃论治神经根型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志,2010,29(7):451-453.

[8] 汪崇淼,吴耀持,张峻峰,等.单穴注射治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志,2010,29(8):591-592.

[9] 周平,李国安.针刺对神经根型颈椎病斜方肌肌张力的影响[J].上海针灸杂志,2010,29(1):28-30.

[10] 沈来华,罗开涛,高峰,等.温针配合立体动态干扰电治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(12):841-842.

Effect of Different Needling Depths on the Therapeutic Efficacy of Acupuncture at Cervical Jiaji Points (Ex-B 2) for Cervical Spondylosis

-,-,-.

,330000,

To observe the effect of deferent needling depths on the treatment efficacy during acupuncture at cervical Jiaji points (Ex-B 2) in treating cervical spondylosis.Sixty patients with cervical spondylosis were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The two groups both received acupuncture at cervical Jiaji points (Ex-B 2), 0.3～0.6 of depth in the treatment group versus 1.0～1.3 cun in the control group. The two groups were compared with each other in treatment efficacy.After treatment, there were no significant differences between the two groups in comparing cervical function and total effective rate (＞0.05).Given that there is needling sensation, changes of acupuncture depth at cervical Jiaji points (Ex-B 2) do not make any obvious differences to the therapeutic efficacy in treating cervical spondylosis.

Acupuncture therapy; Cervical spondylosis; Point, Jiaji (Ex-B 2)

1005-0957(2013)01-0036-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.036

2012-09-02

程维芬(1986 - ),女,住院医师