卢泽强



针灸配合拔罐治疗痛风性关节炎疗效观察

卢泽强

(安徽省阜阳市康复医院,阜阳 236000)

观察针灸配合拔罐治疗痛风性关节炎的临床疗效。将76例痛风性关节炎患者随机分为治疗组46例和对照组30例。治疗组采用针灸配合拔罐治疗,对照组采用药物治疗。比较两组临床疗效。治疗组治疗3个疗程后痊愈率和总有效率分别为54.3%和97.8%,对照组分别为40.0%和80.0%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05)。针灸配合拔罐是一种治疗痛风性关节炎的有效方法。

针灸疗法;关节炎,痛风;拔罐;刺血疗法

痛风性关节炎是一种异质性疾病,多因遗传性和(或)获得性引起尿酸排泄下降和(或)嘌呤代谢障碍,导致血尿酸浓度过高而沉积于人体四肢关节引发以红、肿、热、痛为主要表现的急性炎症[1]。近年来,随着我国生活水平的提高、膳食结构的改变,本病呈逐年上升趋势,给患者的健康、工作带来明显不良影响。笔者采用针灸配合拔罐治疗痛风性关节炎患者46例,并与常规药物治疗30例相比较,现报告如下。

1 临床资料

76例痛风性关节炎患者均为门诊患者,均符合《内科学》之诊断标准[2],随机分为治疗组46例和对照组30例。治疗组中男41例,女5例;年龄最小25岁,最大64岁,平均(46±1)岁;病程最短1星期,最长23年,平均(6.0±0.5)年;病及第一跖趾关节24例,踝关节9例,膝关节6例,掌指关节5例,腕关节2例;湿热蕴结型(Ⅰ型)19例,瘀血阻络型(Ⅱ型)13例,痰热夹风型(Ⅲ型)8例,气血两虚型(Ⅳ型)6例。对照组中男26例,女4例;年龄最小24岁,最大68岁,平均(45±1)岁;病程最短10 d,最长25年,平均(6.5±0.5)年;病及第一跖趾关节15例,踝关节6例,膝关节4例,掌指关节3例,腕关节2例;湿热蕴结型(Ⅰ型)12例,瘀血阻络型(Ⅱ型)8例,痰热夹风型(Ⅲ型)6例,气血两虚型(Ⅳ型)4例。两组患者性别、年龄、病程、发病部位及中医辨证分型比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 针刺治疗

采用辨证取穴与病变部位相结合的方法取穴,跖趾关节取冲阳、太冲、大敦、阿是穴;踝关节取冲阳、申脉、照海、阿是穴;膝关节取鹤顶、膝眼、阳陵泉、阿是穴;掌指关节取外关、鱼际、中渚、合谷、阿是穴;腕关节取外关、阳池、阳溪、腕骨、阿是穴。其中Ⅰ型患者上肢配用孔最、三间穴,下肢配用内庭、行间、太溪穴;Ⅱ型患者上肢配用支沟、三阳络穴,下肢配用血海、三阴交穴;Ⅲ型患者上肢配用曲池、列缺穴,下肢配用丰隆、八风穴;Ⅳ型患者上肢配用内关、太渊穴,下肢配用足三里、涌泉穴。根据针刺部位之不同采用0.35 mm×25～40 mm不锈钢毫针针刺,其中Ⅰ型患者采用泻法,Ⅱ型患者采用先泻后补法,Ⅲ型患者采用平补平泻法,Ⅳ型患者采用补法,所有患者均留针15～25 min,每3～5 min行针1次,取针时均于阿是穴(根据病变范围、疼痛程度)采用25 mm毫针点刺3～5次,挤压出血3～5滴。

2.1.2 拔罐治疗

取针后,上肢取曲池、外关、阿是穴,下肢取丰隆、冲阳、阿是穴。选用适宜罐型,拔罐3～5 min。

2.1.3 艾灸治疗

所有患者均于取罐后于阿是穴(根据病变范围不同)施用回旋灸5～10 min,以皮肤红晕、患者耐受为度。

治疗组患者每日治疗1次,10 d为1个疗程,每疗程后休息1～2 d,连续治疗3个疗程。

2.2 对照组

根据患者病情及体质,症状较轻者服用苯溴马隆25～100 mg,每日1次;症状较重者口服秋水仙碱,首次口服1 mg,随后每2 h服用1 mg,直到症状缓解或出现胃肠道不良反应,每日最大剂量不宜超过6～8 mg。10 d为1个疗程,连续服用1.5～2个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。

痊愈:症状完全消失,关节功能正常,血尿酸、白细胞、血沉等化验指标恢复正常。

显效:主要症状消失,关节功能基本正常,血尿酸、白细胞、血沉等化验指标基本正常。

有效:主要症状基本消失,主要关节功能及主要生化指标基本正常。

无效:治疗后,关节功能及主要生化指标均无明显改善或加重。

3.2 统计学方法

数据均采用SPSS 12.0软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差表示,采用检验;计数资料采用卡方检验。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者急性期疗效比较

由表1可见,治疗组急性期总有效率为97.8%,对照组为93.3%,两组比较差异无统计学意义(＞0.05)。

表1 两组患者急性期疗效比较 [n(%)]

3.3.2 两组患者治疗3个疗程后疗效比较

由表2可见,治疗组治疗3个疗程后痊愈率和总有效率分别为54.3%和97.8%,对照组分别为40.0%和80.0%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组治疗3个疗程后痊愈率和总有效率优于对照组。

表2 两组患者治疗3个疗程后疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

痛风性关节炎属中医学“痹证”、“历节风”等范畴,多因人体正气亏虚、阴阳失调、湿热痰瘀等病理产物聚于体内留滞经络,复因饮食不节、劳累、外邪等而致气血凝滞不通而发病。现代医学认为本病是一种终身性疾病,若无关节畸形、肾功能损害者,经一定的治疗可维持正常的生活和工作,否则预后较差[2]。并且药物治疗虽能暂时缓解症状,但毒、副反应大,容易复发[4]。在上述治疗组疗法中,针刺对I型患者具有清热、利湿、镇痛之效;对Ⅱ型患者具有活血化瘀、通痹止痛之效;对Ⅲ型患者具有清热燥湿、化痰祛风之效;对Ⅳ型患者具有益气养血、疏经通络之效;其次阿是穴点刺放血配合拔罐对4型患者正如《内经》“血实者决之”、“宛陈则除之,去血脉也”所言,均有明显清热解毒、除瘀通滞之效,再者回旋灸对4型患者均有温经通脉、散寒化湿之效,同时可达以热引热、迫邪外出之目的。同时现代研究也证明针刺可兴奋人体内在的镇痛系统,从而发挥镇痛作用[5-6]。此外,针刺还可使炎性灶的血管通透性降低,增加其屏障机能而抑制炎性物质渗出而达到治疗作用[7],而艾灸具有较好的抗感染、改善微循环及血粘稠度的功能,可加快炎性物质的吸收,故诸法合用疗效较好。总之,在治疗期间及治疗后患者若能做到生活有节、饮食合理、充足饮水、适宜活动及积极防治感染,则能提高本病疗效而使疗效稳定、持久。

[1] 娄玉玲.中国痹病大全[M].北京:中国科学技术出版社,1993:102.

[2] 叶任高,陆再英.内科学[M].第6版,北京:人民卫生出版社,2005: 862-868.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:179-183.

[4] 钱伟华.火针围刺治疗痛风性关节炎40例[J].上海针灸杂志, 1999,18(4):25.

[5] 邱茂良.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1992:321-322.

[6] Yang ZJ, Bao GB, Deng HP,. Interaction of δ-opioid receptor with membrane transporters: possible mechanisms in pain suppression by acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6(5):298-300.

[7] 张涛,杭群.针灸现代研究与临床[M].第1版,北京:中国医药科技出版社,1998:518-519.

Therapeutic Evaluation of Acupuncture-moxibustion plus Cupping for Gouty Arthritis

-.

,236000,

To observe the clinical efficacy of acupuncture-moxibustion therapy plus cupping in treating gouty arthritis.Seventy-six patients with gouty arthritis were randomized into a treatment group (=46) and a control group (=30). The treatment group was intervened by acupuncture-moxibustion plus cupping, and the control was by medication. The two groups were compared with each other in therapeutic efficacy.The recovery rate and total effective rate after 3 treatment courses were respectively 54.3% and 97.8% in the treatment group, versus 40.0% and 80.0% in the control, and the differences between the two groups were statistically significant (＜0.05).Integrative use of acupuncture-moxibustion and cupping is an effective way to treat gouty arthritis.

Acupuncture-moxibustion; Arthritis, Gouty; Cupping therapy; Pricking blood therapy

1005-0957(2013)01-0032-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.032

2012-08-15

卢泽强(1968 - ),男,副主任医师