徐大可,郭亮



针刺背俞穴为主治疗干燥综合征疗效观察

徐大可,郭亮

(南京市中医院,南京 210001)

观察针刺背俞穴配合中药治疗早期干燥综合征的临床疗效。将60例女性患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用针刺背俞穴配合中药治疗,对照组采用单纯中药治疗,比较两组临床疗效及治疗前后实验室指标变化。治疗组总有效率为93.3%,对照组为53.3%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。两组患者治疗后施墨(Schirmer)试验指标、泪膜破裂时间测定(break up time,BUT)指标及唾液流率指标与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后各项指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。针刺背俞穴为主是一种治疗干燥综合征的有效方法。

针刺疗法;干燥综合征;背俞穴;针药并用

干燥综合征(sjogren’s syndrome)是一种以口、眼、皮肤干燥及牙齿片状脱离为主要特征的自身免疫性疾病,除主要累及泪腺及唾液腺外,还可累及肾、肺、肝等内脏器官和血液、关节等。本病早期症状主要以口、眼干燥为主。笔者采用针刺背俞穴配合中药治疗早期干燥综合征患者30例,并与单纯中药治疗30例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例早期干燥综合征患者均为女性患者,临床表现有口干、眼干、舌红、舌裂、无苔,且无肺、肾等脏器并发症,无血液系统受累,免疫球蛋白均正常,近期内未服用过任何药物。随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中年龄最小28岁,最大71岁,平均43岁;病程最短1年,最长17年,平均8.24年。对照组中年龄最小31岁,最大68岁,平均42岁;病程最短1年,最长16年,平均7.87年。两组患者年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

中医诊断标准参照《实用中医风湿病学》中燥痹的诊断标准[1]。西医诊断标准参照2002年修订的干燥综合征国际诊断(分类)标准。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 针刺治疗

取双侧肺俞、肝俞、脾俞、肾俞。患者取俯卧位,穴位常规消毒后,采用0.35 mm×40 mm不锈钢毫针直刺0.5～1寸。留针30 min。每日治疗1次,2个月为1个疗程,共治疗5个疗程。

2.1.2 中药治疗

口服白芍总苷2片,每日3次,2个月为1个疗程。

2.2 对照组

采用单纯中药治疗,服用药物、方法及疗效同治疗组。

3 治疗效果

3.1 观察指标

分别对两组治疗前后施墨(Schirmer)试验指标、泪膜破裂时间测定(break up time,BUT)指标及唾液流率指标进行检测。

3.2 疗效标准

显效:口、眼干燥症状基本消失,全身症状改善。

有效:口、眼干燥症状好转。

无效:治疗前后口、眼干燥症状无改变。

3.3 统计学方法

数据处理采用SPSS13.0统计分析软件。计量资料以均数±标准差表示。两组对比分析计数资料采用卡方检验,等级资料用秩和检验；治疗后计量资料,数据比较采用配对检验,两组间比较用独立样本检验。以＜0.05表示差异有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组患者临床疗效比较

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

由表1可见,治疗组总有效率为93.3%,对照组为53.3%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

3.4.2 两组治疗前后各项临床及实验室指标比较

表2 两组治疗前后各项临床及实验室指标比较 (±s)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01;与对照组比较2)＜0.05

由表2可见,两组患者治疗后Schirmer试验指标、BUT指标及唾液流率指标与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后各项指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组改善各项指标优于对照组。

3.5 不良反应

对照组有15例患者出现大便稀薄,1日排便2～3次,查粪便常规未见明显异常。治疗组无不良反应发生。

4 讨论

中医学认为,干燥综合征以目涩、齿枯、口干的征象为突出表现,故大多数医家根据金代刘完素提出的“诸涩枯涸,皆属于燥”,将其归入“燥证”范畴。全国中医痹证委员会所著《痹病论治学》称本病为“燥痹”[1]。燥的发生与内伤脏腑有关,脏腑功能失调,气血津液运化失司。故本病应主要从内燥论治,且与肺、脾、肝、肾四脏功能失调,津液生成不足或输布障碍有关。背俞穴是脏腑之气在背部直接输注的穴位,脏腑的生理、病理信息与之息息相关。针刺此类腧穴可以调节脏腑之气,对脏腑的功能活动有更为直接和显著的作用和影响[2-7]。从脏象学说来看,肾主骨生髓、主水、主泌尿生殖。肾为先天之本,女子到了中老年,肾的精气逐渐减少,内分泌紊乱,故选用肾俞穴位以调节肾功能。肺主气司呼吸,主行水,朝百脉,主治节。肺气的宣发肃降作用推动和调节全身的水液的输布和排泄,故用肺腧以调节肺功能。肝主疏泄可促进血液与津液的运行输布,且肝藏血可调节血量,濡养肝及筋目,故选用肝腧以调节肝功能。脾主运化,运化水液,脾居中焦,为水液升降输布的枢纽,凡水液的上腾下达,均赖于脾气的枢转,故选用脾腧以调节脾功能。诸穴共用,可引起作用强度的叠加,表现出协同作用。临床观察结果表明针刺背俞穴的疗效优于药物治疗。在治疗中也发现,患者在经过针刺背俞穴治疗后症状有改善,尽管患者反应时间的长短不一,但针刺后不久,患者既感觉到口腔有湿润感,患者临床伴随的其他症状也逐渐改善[8-10]。因此,笔者认为针刺背俞穴是改善早期干燥综合征患者症状的积极疗法,是通过调节自身脏腑功能的来达到治疗的目的,无任何毒副反应,安全、简便、有效。

[1] 路志正,焦树德.实用中医风湿病学[M].北京:人民卫生出版社, 1996:459.

[2] Li CX, Zhang W. Treatment of 22 cases of chronic fatigue syndrome by puncturing back-shu points[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(6): 368-370.

[3] 孟振,杜广中,卜彦青,等. 帕金森病现代针灸腧穴应用研究[J].上海针灸杂志,2012,31(1):63-64.

[4] 李双艳,阳仁达,谭静,等.近几年针灸对免疫功能影响的研究进展[J].中医临床研究,2012,4(5):118-120.

[5] 李俊,赵吉平.论脾经腧穴在治疗妇科疾病中的重要性[J].上海针灸杂志,2008,27(12):36-37.

[6] 郭飞云,徐蕾.隔八珍饼灸五脏背俞穴治疗慢性疲劳综合征初探[J].上海针灸杂志,2006,25(10):11-12.

[7] 李碧怡,杨飞,老锦雄.电针背俞穴对无症状性心肌缺血型冠心病心电图的影响[J].上海针灸杂志,2012,31(10):709-710.

[8] 古青,强世平,刘保成.针药并用治疗干燥综合征疗效观察[J].时珍国医国药,2008,19(1):195-196.

[9] 杜革术.针刺治疗干燥综合征40例临床观察[J].中医药导报,2010,16(10):61-62.

[10] 陈伏宇,薛斌,刘维.针药合用治疗原发性干燥综合征30例[J].实用中医内科杂志,2012,26(9):60-61.

Therapeutic Observation on the Treatment of Sjogren’s Syndrome by Majorly Needling Back-shu Points

-,.

,210001,

To evaluate the clinical efficacy of treating early-stage Sjogren’s syndrome (SS) by puncturing Back-shu points plus Chinese medication.Sixty female patients were randomly divided into a treatment group and a control group, 30 in each. The treatment group was intervened by acupuncture at Back-shu points and Chinese medication, and the control was by Chinese medication only. They were then compared with each other in clinical efficacy and laboratory indexes before and after treatment.The total effective rate was 93.3% in the treatment group versus 53.3% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.05). After treatment, the two groups both had marked changes in terms of Schirmer’s test, break up time (BUT), and salivary flow rate (＜0.01). After treatment, the differences between the treatment and control groups in all indexes were statistically significant (＜0.05).It is an effective method to treat SS by majorly puncturing Back-shu points.

Acupuncture therapy; Sjogren’s syndrome; Back-shu points; Acupuncture medication combined

1005-0957(2013)01-0028-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.028

2012-08-20

徐大可(1982 - ),男,住院医师

郭亮(1981 - ),女,主治医师