孟 辉（天津医科大学第二医院骨科，天津 300211）

集中护理管理模式在骨折手术患者中的应用及效果

孟 辉（天津医科大学第二医院骨科，天津 300211）

目的：探讨集中护理的管理模式应用在骨折患者中对于术后焦虑及抑郁影响情况。方法：选择骨折手术后患者180例，随机分为观察组与对照组，每组90例，对照组采用常规的护理方案进行护理，观察组采用集中护理的方法对患者进行护理干预，观察两组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分情况。结果：观察组患者采用集中护理的管理模式进行临床护理后患者焦虑及抑郁的评分明显低于干预前，且同对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对骨折手术后患者实施集中护理的综合护理模式，能够有效改善患者的焦虑及抑郁状态，提高患者临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。

集中护理；骨折手术患者

骨折一般属于突发性事件，会在较短的时间改变患者的生活状态，而且由于手术及疼痛等多种因素对患者造成心理上的影响，严重的可出现焦虑及抑郁等不良情绪的发生[1]。通过对骨折术后患者实施集中护理，取得了较好的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年6月～2012年6月我院进行骨折手术的患者180例，将患者随机分成观察组与对照组，每组90例。观察组男52例，女38例，年龄19～62岁，平均（43.19±4.76）岁。对照组男54例，女36例，年龄20～61岁，平均（43.11±4.98）岁。两组患者性别、年龄、骨折部位及手术情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组采用骨科护理常规对患者进行术后护理。观察组采用集中护理的综合护理干预措施对患者进行术后护理，具体包括：①根据患者不同的骨折类型将患者进行分类，对于同一骨折类型的患者集中进行健康教育座谈，根据患者的不同情况向患者讲述骨折的病因、治疗及术后注意事项。②集中对同一类型骨折的患者进行单一病种的心理状态分析，组织患者之间及护士进行耐心的沟通交流，将受伤经过互相倾诉，通过护患之间及患者与患者之间进行积极地安慰，消除患者的不良负面心理压力。③通过电视、读小说等多种方式分散并转移患者的注意力，必要时可采取给予音乐治疗的方法，同时可集中指导患者进行闭目压紧舌头，并紧闭嘴唇，集中注意力在头部，随后松开牙关，并逐渐让肌肉松弛，还可以指导患者进行胸腹放松法，通过调节患者的呼吸缓解患者情绪。

1.3 观察指标：在患者手术后第1天及手术后第14天对患者进行焦虑自评量表及抑郁自评量表的评分。采用问卷调查的方式对患者进行满意度的调查，对患者从临床护理服务、医疗专业技术水平等方面进行满意度调查，分为满意、一般和不满意三种评价。

1.4 统计学处理：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（± s ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者采用不同护理干预方案后焦虑及抑郁评分情况比较：详见表1。

表1 两组患者采用不同护理干预方案后焦虑及抑郁评分情况（± s ）

表1 两组患者采用不同护理干预方案后焦虑及抑郁评分情况（± s ）

注：与护理前比较，①P＜0.05；与对照组比较，②P＜0.05

抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 90 41.28±4.65 32.99±3.11①② 39.76±4.18 33.17±3.86①②对照组 90 41.87±4.59 39.91±4.21 39.22±4.26 38.16±4.01组别 例数 焦虑评分

2.2 两组患者满意度比较：两组患者采用不同的护理干预方案后，临床护理满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者满意度比较[例（%）]

3 讨论

骨折事件一般都发生的较为突然，由于创伤等因素会给患者造成一定的负面心理压力，因此容易产生焦虑及抑郁的不良情绪，不易于患者的临床治疗及康复，患者临床症状一般可见乏力、头晕、心慌、出汗及食欲不振、失眠多梦等。这些症状的出现会严重影响患者的预后，因此在对患者的治疗中采用有效的护理方案，可以加强患者的健康教育指导，让患者配合临床治疗，积极的进行手术后的功能训练及护理，减少失用性的萎缩，利于患者的健康恢复。我院对患者采用了集中护理的管理模式，将同一类型的骨折患者进行集中地护理干预，让患者与患者之间进行积极的沟通，对不同病情进行分析，通过不同方式为患者搭建桥梁，减轻患者的思想负担，让患者将心里的不良情绪倾诉出来，消除焦虑及抑郁的情绪。本研究显示，观察组患者采用集中护理的管理模式进行临床护理后患者焦虑及抑郁的评分明显低于干预前，且同对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对骨折手术后患者实施集中护理的综合护理模式，能够有效改善患者的焦虑及抑郁状态，提高患者临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。

[1]唐泓源,杨明玉,张黎明.骨折患者焦虑、抑郁情绪与心理控制源和应对方式的关系[J].中华现代护理杂志,2008,14(27)：2841.

2013-03-22 编校：郑英善]