冼永玮（江苏省淮安市盱眙县人民医院血透室，江苏 淮安 210000）

尿毒症并发左心衰竭患者在血液透析中的护理分析

冼永玮（江苏省淮安市盱眙县人民医院血透室，江苏 淮安 210000）

目的：分析尿毒症并发左心衰竭患者在血液透析中的护理效果。方法：选择70例尿毒症并发左心衰竭行血液透析患者，随机分成对照组与治疗组，每组35例。对照组患者采用常规护理，治疗组患者采用优质护理，观察两组患者治疗效果。结果：通过护理，治疗组患者的治愈率明显高于对照组患者（P＜0.05）。治疗组患者的抑郁和焦虑评分明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论：尿毒症并发左心衰竭在血液透析中采用优质护理，可以有效的提高治疗效果，延长患者的生命，具有重要的临床价值。

尿毒症并发左心衰竭；血液透析；护理效果

尿毒症是临床常见的一种疾病，主要是指肾脏功能逐渐衰退，对患者的生活质量造成严重影响[1]。尿毒症并发左心衰竭是临床常见的并发病，死亡率高。对患者的生命造成严重威胁。尿毒症常见治疗方法为血液透析，针对尿毒症并发左心衰竭患者在行血液透析时，如果操作不当易导致患者死亡。笔者主要通过35例患者在血液透析时采用优质护理，观察患者治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2008年10月～2012年5月我院收治的70例尿毒症并发左心衰竭行血液透析患者，男41例，女29例，年龄35～85岁，平均（58.9±9.6）岁。70例患者心力衰竭急性发作时临床表现症状为咯泡沫状、粉红色痰，端坐呼吸等[2]。采用胸片对双肺检查，发现布满湿啰音。70例患者均采用血液透析进行治疗。将70例患者随机分成对照组与治疗组，每组35例，两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理：对照组采用常规护理方法，治疗组患者采用优质护理，现将护理方法总结如下。

1.2.1 快速建立透析血管通路：由于尿毒症并发左心衰竭患者身体特殊，在建立透析血管通路时需要快速准确的建立。在患者心律不稳定时需要采取心电图监护，同时需要加强保暖。

1.2.2 生命体征监测：护理人员需要密切关注患者的生命征情况，如果发现异常应立即报告医生及时处理。可以持续不断的给患者提供氧气，同时可以改善患者因肺部淤血而出现的缺氧状况，指导患者正确咳嗽和吸痰，使患者的呼吸畅通。

1.2.3 体位指导：嘱咐患者采用半卧位或者坐位，将双腿下垂，改善呼吸困难现象。

1.2.4 血液透析和心电监护：尿毒症最有效的治疗方法是采用血液透析，在对于尿毒症并发左心衰竭患者采用血液透析时，由于患者心脏存在问题，所以应该采用心电图对患者的心脏进行24 h实时监测，如果发现异常情况应及时处理。

1.2.5 饮食和心理护理：尿毒症主要是肾脏功能衰退导致的，所以尿毒症患者需要严格控制水分的摄入，避免增加肾脏负担，易引发心力衰竭，同时由于患者在进行血液透析时蛋白蛋会损失，所以护理人员需要指导患者多食用高蛋白和高维生的食物，补充身体能力，可以更好的与疾病抗衡。在患者使用血液透析时，患者的心理和生理均受到严重影响，所以护理人员需要针对患者的心理，进行开导，消除患者的紧张、恐惧心理，积极主动的配合治疗。

1.3 焦虑评分标准：采用抑郁和焦虑评分表对患者的心理进行评分，总分100分，分数越低，说明患者的心理状况越好。

1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（± s ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较：通过护理，治疗组患者治愈率达91.43%，对照组治愈率为54.29%，治疗组的治愈率明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组患者抑郁和焦虑的评分情况比较：通过护理，治疗组的抑郁和焦虑评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者抑郁和焦虑的评分情况比较（± s ，分）

表2 两组患者抑郁和焦虑的评分情况比较（± s ，分）

组别 例数 焦虑 抑郁治疗组 35 34.2±2.9 45.2±1.9对照组 35 46.9±4.1 52.4±2.9 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 小结

尿毒症是指由于肾病严重导致肾脏胶功能失去了排泄和滤过功能，导致人体代谢紊乱，对患者的生命有严重影响。血液透析治疗是延长患者生命的治疗方法[3]。尿毒患者由于对疾病的认识不够，在进行血液透析时并不能严格按照医生嘱咐实行，易导致心力衰竭的发生。本文主要通过对35例患者采用优质护理，对患者的心理以及血液透析操作进行全程指导，以及指导患者正确饮食，提高患者自身免疫，取得了良好的效果，通过护理，治疗组患者的治愈率明显高于对照组。并且通过护理治疗患者的焦虑和抑郁效果明显优于治疗前，并且优于对照组患者。综上所述，尿毒症并发左心衰竭患者在血液透析时采用优质护理，可以提高患者的治愈效果，消除患者的恐惧心理，使患者积极有效的配合治疗，取得良好的临床治疗效果。

[1]朱 芳,张丽娟.尿毒症并发急性左心衰竭的早期判断与预防[J].中国疗养医学,2010,19(2)：165.

[2]韩爱云.尿毒症并发急性左心衰竭的护理体会[J].中华现代护理学杂志,2009,6(2)：141.

[3]郑思光,郑智杰,陈吉威,等.机械通气联合血透治疗尿毒症合并急性左心衰竭的疗效分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2009,30(11)：909.

2013-07-16 编校：苏建东]