董兆琴，侯 远

(山东省济南市第四人民医院，山东 济南 250031)

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的首选治疗方法为抗血小板治疗，特别是治疗冠状动脉介入手术后(PCI)患者的最佳方法，钙拮抗剂类(CCB)药物主要用于治疗高血压病及冠心病心绞痛，因而，应用氯吡格雷加CCB治疗PCI术后患者的现象非常多见[1]。有研究指出，CCB类药物可有效降低氯吡格雷的抗血小板作用，引起氯吡格雷抵抗，进而增加心血管事件的发生几率;但还有一些学者认为CCB类药物不会对氯吡格雷的药效产生影响，不影响终点事件[2－3]。我院使用氯吡格雷加CCB治疗老年冠心病患者，笔者观察了其临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年4月至2012年4月住院诊治的1 021例老年冠心病患者，均服用氯吡格雷进行治疗，其中402例患者仅使用氯吡格雷;其余619例患者加服钙拮抗剂，其中有547例患者服用二氢吡啶类钙拮抗剂，72例患者服用非二氢吡啶类钙拮抗剂。入选标准[4]:年龄不低于60岁;经临床诊断确诊为冠心病的患者，包括急性心肌梗死(ST段抬高及非ST段抬高)、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛;有至少1次的完整住院资料以及门诊治疗记录，服用氯吡格雷加钙拮抗剂治疗的时间之少在1个月以上。排除标准[5]:随访时间不足1个月;患有恶性肿瘤的患者。

1.2 方法

对患者进行调查的内容包括患者的性别、年龄、吸烟、饮酒、婚姻以及民族情况;对患者同时存在的疾病，包括冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、高尿酸血症、肺动脉高压、高血压、脑血管疾病、血脂异常、肾功能不全以及消化道溃疡或者胃炎[6]。……