张焕芳

肌注催产素配合手法按摩治疗产后乳汁淤积症的研究

张焕芳

目的观察肌注催产素配合手法按摩治疗产后乳汁淤积症的疗效。方法回顾性分析我院2010年3年～2012年3月发生乳汁淤积的200例产妇作为研究对象，随机分为实验组和对照组各100例，实验组采取催产素10U肌注，15min后配合手法按摩治疗，对照组采取50%硫酸镁湿热敷后，用吸奶器吸出乳汁。结果两组患者治疗1～3d后，实验组治愈76（76%）例，有效24（24%）例，治愈率76%，总有效率达到100%，明显优于对照组。结论肌注催产素配合手法按摩可以有效治疗产后乳汁淤积，能更快的促进乳汁分泌，减少乳腺炎发生率，易被患者所接受，值得临床推广应用。

肌注催产素；手法按摩；产后乳汁淤积

产后乳汁淤积是哺乳期妇女的常见疾病，伴随乳房胀痛与泌乳量少，容易诱发急性乳腺炎[1]。我院于2010年3月～2012年3月运用不同的方法治疗产后乳汁淤积症，其中运用肌注催产素后配合手法按摩治疗产后乳汁淤积，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院2010年3年～2012年3月住院产妇发生乳汁淤积症的患者200例，年龄19～39岁，孕周37～41+6周，孕次1～5次，产次1～3次，其中初产妇160例，经产妇40例；阴道分娩80例，剖宫产120例，均无妊娠合并症，无内分泌疾病及乳房发育缺陷，其中双侧乳腺130例，单侧70例，所有患者均出现乳腺肿痛，乳腺表皮红热，乳汁排出不畅触诊有明显硬结、肿块，体温37.5℃～38℃。随机分为实验组和对照组各100例，实验组采用肌注催产素10U，15min后配合手法按摩20～30min，对照组采取50%硫酸镁湿热敷后，用吸奶器吸出乳汁常规治疗。两组产妇的乳胀情况、疼痛程度比较无统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用局部50%硫酸镁水温40℃～45℃热敷30min后，使用吸奶器吸出乳汁，2次/d。实验组在消毒臀大肌后催产素10单位肌注，15min后嘱患者取仰卧位或坐位进行手法按摩治疗。首先，在患乳上抹少量的润滑剂，医护人员左手托患乳，右手的四只手指揉、推、按疏通患乳的硬结和肿块。然后，用右手的指腹顺输乳管的放射方向从乳根至乳晕部，轻拿揉抓，疏通淤乳。最后，用右手的食指与中指夹持患侧乳晕以及乳头部，不断向外轻轻挑提。重复以上手法，直至淤乳排尽，乳房松软为度[2]。每天按摩20min。

1.3 观察指标及疗效评定标准观察治疗后30min及24h治疗效果，连续治疗1～3d进行疗效评定，评定标准分为：治愈，胀痛消失，乳房无结块，乳汁分泌顺畅；有效，乳腺结块明显减小，胀痛减轻，乳汁排出较顺畅；无效，乳房硬结无明显变化，乳汁排出困难[3]。并进行B超检测。

1.4 数据处理采用SPSS 13.0软件进行数据分析，用χ2检验计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者均治疗1～3d后，实验组治愈76例（76%），有效24例（24%），无效0例。总有效率为100%。两组临床疗效对比，差异明显，P＜0.05。详见表1。通乳时间及产妇乳腺管的变化情况，见表2、3。

表1 两组临床疗效比较(n,%)

表2 通乳时间比较(n)

表3 产妇乳腺管变化比较(cm)

3 讨论

乳汁淤积为产后妇女自觉病变，乳汁淤积症主要见于没有哺乳经验且初为人母的妇女。初产妇下奶后，由于没有哺乳经验，婴儿往往不能将乳汁吸尽，引发乳头皲裂[4]。婴儿的吸吮常会使母亲感到钻心的疼痛，而不能充分哺乳，还有乳头发育不良，如乳头短、平或内陷，使婴儿吸吮困难等以致初次哺乳后仍有多余的乳汁积存乳腺小叶的腺泡中造成乳汁淤积症。另外初产妇乳汁中含有较多的脱落上皮细胞，可以引起部分乳腺管堵塞，致使分泌的乳汁不能通畅地排出，从而淤积于腺泡及腺管中。乳汁是细菌的良好培养基，乳汁淤积若有细菌侵入易发生乳腺炎，影响正常哺乳和产妇健康[5]。

乳汁分泌受神经和内分泌系统调控，乳汁分泌和排出主要受催乳素和催产素两种激素影响。前者是由脑垂体前叶分泌，后者主要是脑垂体后叶分泌[6]。催产素能使乳腺泡周围的肌上皮收缩，腺泡内压力增高，乳汁经输乳管从乳头排出。手法按摩能够使闭塞的乳腺管通畅，从而把淤积的乳汁排出，使乳房变软，减缓胀痛；其次手法按摩还可以使乳房内部组织疏松，有利于乳汁通过乳腺管汇集至乳窦，便于婴儿吸吮。乳汁淤积以预防为主，孕前有乳头内陷扁平要积极治疗，医护人员在产妇安返病房后要及时给予母乳喂养宣教及指导正确的哺乳姿势。

临床实践证明，肌注催产素配合手法按摩可明显提高产后乳汁淤积症的疗效，缓解产妇乳房胀痛，促进乳汁分泌，有利于母乳喂养。

[1] 文晓红.手法按摩与小葱捣汁外敷联合治疗乳汁淤积的疗效观察[J].中国中医药咨讯,2010,2(28)：274-275.

[2] 李俊果.催产素肌注促进泌乳预防乳汁淤积疗效观察[J].中国医药导刊,2008,10(9)：1395-1397.

[3] 翟慧霞.手法按摩乳房治疗产后乳胀的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2012(08)：221.

[4] 梁晓红.产后乳汁淤积的临床护理[J].医疗装备,2010,23(4)：51.

[5] 佘海洪,冯兰,李添荣,等.手法按摩与短波疗法联合治疗产后乳汁淤积疗效观察[J].中国现代医药杂志,2009,11(3)：83-85.

[6] 臧晓党,张宏涛,张淑芳,等.催产素肌注用于治疗产后乳汁淤积的相关研究[J].现代生物医学进展,2012,12(26)：5147-5150.

R244.1;R977.1

A

1673-5846(2013)03-0098-02

河北省清苑县妇幼保健院，河北保定 071100