张雪梅 杨 学

补佳乐替代治疗妇女绝经综合征90例临床观察

张雪梅 杨 学

目的观察补佳乐替代治疗并改善妇女绝经综合征的临床疗效。方法将2011年9月～2012年9月来我院门诊就诊的180例绝经综合征妇女随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗，治疗组给予补佳乐药物治疗，观察两组临床疗效。结果治疗组总有效率94.44%，对照组总有效率83.33%，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论补佳乐激素药物替代治疗并改善妇女绝经综合征安全有效，值得临床推广应用。

补佳乐；激素替代治疗；绝经综合征

绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状[1]，主要表现为潮热、出汗、易激惹或抑郁、胸闷、心悸、睡眠障碍、注意力不集中，少数妇女还会出现关节疼痛和血压波动[2]。随着社会老龄化加重，进入绝经期的人群越来越庞大。一项来自中国的数据显示，至2009年已有逾1亿妇女处于45～59岁[3]。妇女绝经后，由于卵巢功能衰退，机体随着雌激素水平的降低而出现各种退行性病理改变，严重影响中老年妇女的健康及生活质量。性激素补充治疗妇女绝经综合症是今临床治疗的有效方法，人们对于性激素替代疗法（HRT）使用的认识及其利弊争论也经历了漫长而波折的过程[2]。本文对近1年来在我院门诊就诊的180例更年期妇女的雌激素替代治疗的临床观察效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2011年9月～2012年9月来我院门诊就诊并确诊为更年期综合征妇女患者180例。诊断符合《第7版妇产科学》绝经综合征的诊断标准，并应进行全面彻底的内科及妇科检查（包括乳房检查及宫颈的细胞涂片）等均无异常。随机分为治疗组和对照组各90例。治疗组年龄42～58岁，平均年龄（44.65 ±7.88）岁，发病时间为6个月～5年。对照组年龄45～57岁，平均年龄（45.45±5.98）岁，发病时间为5个月～5年。两组患者年龄、病程、病情特点等方面均无统计学意义（P＞0.05），具有显著可比性。

1.2 治疗方法两组患者均给予常规精神安慰药物治疗，口服维生素B1和维生素B12，每次20mg，每天3次，谷维素片每次20mg，每天3次，治疗时间为3个月；治疗组常规服用上述药物的同时，加用补佳乐激素药物治疗，每次1～2mg，每天1次，治疗时间为3个月，可酌情加用孕激素药物撤退性出血，保护子宫内膜。

1.3 观察指标采用不同改良的Kupperman评分法，在治疗前、后选择围绝经期常见症状进行评估，包括潮热、烦躁、性生活异常等，其中包括植物神经功能及患者主观感受[2]。

1.4 临床疗效标准痊愈：临床症状消失，理化检查恢复相应水平；显效；临床症状明显好转，理化检查基本恢复相应水平；有效：临床症状有所好转，理化检查有所改善；无效：症状、理化指标等与治疗前相比无好转或恶化。

1.5 统计学方法使用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量数据以（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为94.44%；对照组总有效率为83.33%，治疗组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗后疗效比较分析(n,%)

3 讨论

自女性进入围绝经期，卵巢的雌激素分泌量明显下降，会导致其体内的雌激素缺乏，从而引起各种症状及健康状况的紊乱，直至机体对体内已经减少的雌激素分泌量自行适应。雌激素减少是导致更年期妇女一系列症状与疾病的基础。目前的观点是：HRT是缓解围绝经期各种症状的最有效措施；HRT是一种治疗措施，需要有适应症和排除禁忌症后方可应用；HRT时建议采用天然的雌激素，并采用最低有效剂量；HRT存在“治疗窗”，即绝经10年内、60岁前，在此阶段开始HRT可获益最大、风险最小[2]。

2011年～2012年在我院采用HRT治疗绝经综合征，即给予规律服用补佳乐以替代缺少的雌激素后，绝经期的雌激素不足及其伴随症状肯定会很快消失，明显缓解了患者日常生活的不良影响，改善了患者的生活质量。但有不少医生与绝经后妇女对雌激素的补充还有疑虑，主要是担心长期使用雌激素治疗易增加子宫内膜癌或乳腺癌的发生率。在国际和中国的HRT指南中，已明确指出不同对象适用的HRT方案：有完整子宫的女性，HRT方案一定要加用孕激素保护子宫内膜；而子宫切除者，单用雌激素即可，减少了HRT的副反应。愿意来月经者，应用雌孕激素周期方案；不愿意者，应用雌孕激素连续联合方案，这两者的健康效果没有差异。如果仅有月经紊乱而没有绝经症状，单用孕激素调整周期即可[4]。虽然雌激素替代治疗绝经综合征是特效药物，但并不是所有的患者均适合使用雌激素。

本次研究结果显示，治疗组在常规药物治疗基础上加用补佳乐雌激素药物治疗，有效率明显优于对照组，说明补佳乐激素药物替代治疗妇女更年期综合征安全有效，值得临床推广应用。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2008：320.

[2] 实用妇产科杂志编辑部.实用妇产科[J].实用妇产科杂志,2013,28(04).

[3] 中国卫生部.2012年中国卫生统计提要[EB/OL].http：//www. moh.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201206/55044.shtml.

[4] 中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南(2009版)[J].中华妇产科杂志,2010, 45(8)：635-638.

R711.75

A

1673-5846(2013)03-0094-02

湖北省枣阳市第一人民医院妇产科，湖北襄阳 441200