石晶明 王小松

辽宁省鞍山市鞍钢总医院ICU，辽宁鞍山 114000

呼吸机相关性肺炎（VAP）在ICU机械通气患者中的发生率为16%～60%，是机械通气治疗过程中常见而严重的并发症，一旦发生VAP，其病死率将显著增加，同时也明显增加了患者的治疗费用[1]。合理有效的气道护理可以减少VAP的发生，但传统的气道护理方法无法有效清除声门下间隙的滞留物，滞留物沿气管壁进入肺内，从而导致VAP的发生率明显增加。研究表明，持续声门下吸引可减少声门下间隙的滞留物流入气道，从而减少VAP的发生[2]。本院ICU自2009年开始应用可吸引气管导管及气管切开管持续对机械通气患者进行声门下吸引，收到良好的疗效，有效减少了VAP的发生，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年3月～2011年3月，本院ICU行机械通气治疗患者共144例，其中，慢性阻塞性肺疾病急性加重34例，脑出血42例，脑梗死合并肺炎30例，多发伤22例，心肺复苏术后10例，格林-巴利综合征6例。所有入选病例机械通气时间均＞48 h，以下情况将被排除入组：机械通气前已经有呼吸道感染并呼吸衰竭者；机械通气后48 h内发生呼吸道感染者；入ICU前已插管者，以及口咽部、食道、气管外伤或手术者。以上入选病例按随机数字表法随机分为两组，观察组72例，对照组72例，两组患者一般资料及病情比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 两组患者均使用Drager呼吸机行机械通气治疗。均在气管插管或气管切开时使用声门下吸引的气管导管或气管切开管，观察组持续进行声门下吸引，导管的气囊压力保持在20～35 cm H2O，测气囊压力1次/2 h，保证气囊充盈；……