邢益斌 孔凡盛 邹高峰

江苏省高淳县中医院，江苏高淳 211300

股骨颈骨折是指股骨头下端至股骨颈基底部之间的骨折，好发于老年人，约占全身骨折的3.58%，占髋部骨折的54%，与骨质疏松导致的骨质量下降有关[1-2]。本院2009年1月～2012年1月收治85例股骨颈骨折患者，其中51例行闭合复位与前方小切口切开复位空心钉内固定治疗，临床效果满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组51例，男35例，女16例，年龄35～63岁，平均51岁。摔伤29例，交通事故伤14例，高处坠落伤 8例；左侧30例，右侧21例；均为新鲜闭合性骨折。根据Garden分型：Ⅲ型31例，Ⅳ型20例。闭合复位30例，前方小切口复位21例。其中合并桡骨远端骨折3例，肋骨骨折5例，踝部骨折2例，合并高血压病19例，糖尿病3例，脑梗死2例。术前均行胫骨结节轻重量牵引，受伤到手术时间为3～6 d。其他部位骨折同时手术。术前积极治疗全身系统合并症。

1.2 方法

所有患者均先行手法复位，手法复位不满意者，行前方小切口复位内固定治疗，采取腰麻或连续硬膜外麻醉。患者仰卧于骨科牵引床上，先用Lbedetter法行闭合复位，患肢牵引，C型臂X线机透视正、侧位应均达到解剖复位或功能复位，以 Garden 指数正位像、侧位像＞160°、＜180°为标准，表示复位满意。如达不到解剖复位或功能复位，表示手法闭合复位不满意，则以骨折端为中心作前方切口约5 cm，逐层切开，由肌间隙分开阔筋膜张肌及缝匠肌、股直肌，将阔筋膜张肌向外侧牵开，缝匠肌和股直肌向内侧牵开，显露髋关节囊的前侧，沿股骨颈轴T形锐性切开关节囊，牵引患肢，在直视下使用克氏针撬拨骨折端解剖复位。……