翟金霞

洛阳石化医院内科，河南洛阳 471012

核苷类似物为抗肝炎病毒药物，其抗病毒效果已经得到肯定，其中以恩替卡韦的疗效最为突出，但是治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效尚不明确[1]。该院运用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化，取得了明显成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2010年1月—2012年10月传染科接收的慢性乙型肝炎肝硬化患者86例，诊断依据2000年病毒性肝炎肝硬化诊断标准，均因谷丙转氨酶反复异常而入院，年龄33～55岁，平均年龄（42.2±0.4）岁，男性46例，女性40例，乙型肝炎病史3～16年，肝硬化病史1～3年，HBVDNA定量为5.7×106～3.7×106拷贝／mL，凝血酶原时间为20.4～31.6 s，总胆红素为75～206.5 μmol/L，谷丙转氨酶60～100 U/L，白蛋白16.5～26.3 g/L，腹部B超显示均有中等量至大量的腹水，所有病例在入院前均未非核苷类似物服用史。将所有患者随机分为观察组与对照组，每组43例，两组患者的年龄、性别、HBVDNA定量、血生化检查结果、凝血酶原时间等均无明显差异。

1.2 治疗方法

给予对照组常规保肝药物与对症治疗，同时给予异甘草酸镁注射液100 mg+腺苷蛋氨酸1000 mg+5%葡萄糖注射液250 mL，胸腺肽20～80 mg+0.9%生理盐水250 mL，静脉滴注，1次/d，心得安40 mg/d联合硝苯吡啶20 mg/d口服降门脉高压。观察组将对照组异甘草酸镁注射液、腺苷蛋氨酸更换为恩替卡韦片口服，0.5 mg/d其它治疗同对照组。两组患者均持续服药3个月。开始服药后每2周检测一次血液细胞学、血生化、凝血酶原时间。检测两次后每4周检测一次。每隔8周通过ELISA法检测血清乙型肝炎免疫标志和定量PCR法测定HBVDNA。

1.3 观察指标与评定标准

观察两组患者的治疗效果。……