崔岩霞 张圳平 高伟

26例农药中毒致呼吸衰竭临床分析与对策

崔岩霞 张圳平 高伟

目的 分析农药中毒致呼吸衰竭的原因, 并提出相应的解决对策。方法 收治的26名农药中毒致呼吸衰竭患者分析临床资料。结果 患者呼吸衰竭的原因主要包括两个方面：治疗时间不够长以及院前抢救不力, 通过采取将急救系统前移、及时开展简易洗胃、现场催吐等措施后得到有效的改善。结论 农药中毒致呼吸衰竭的原因主要是治疗期过短和院前抢救不力,对患者实施机械通气具有良好的临床效果。

农药中毒；呼吸衰竭；原因；对策

急性农药中毒是临床上的常见急重症,具有很高的致死率, 并且它可能引发多种并发症发生, 常见的便是呼吸衰竭［1］。临床表明, 了解农药中毒致呼吸衰竭的原因并采取有效的应对措施是降低致死率、提高患者生存率的有效手段。为了进一步分析农药中毒致呼吸衰竭的原因, 并提出相应的解决对策,本文选取山东省荣成市第二人民医院2011年12月～2012年12月间收治的26名农药中毒致呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年12月～2012年12月间收治的26名农药中毒致呼吸衰竭患者, 本组患者中有11名为男性, 15名为女性, 最大年龄为65岁, 最小年龄为20岁, 平均年龄(36.56±3.11)岁, 有4名患者死亡。

1. 2 方法 阿托品化时间指开始应用阿托品针剂到阿托品化时间, 统计患者的临床资料,农药品种与临床项目列见表1。针对上表的临床缺陷, 本院在2010年开始积极采取有力措施, 具体内容包括：将相关的急救系统前移到卫生院或者卫生所, 及时开展简易洗胃、现场催吐等措施, 加强复能剂以及阿托品的规范使用［2］。同时积极给予呼吸衰竭患者机械通气,确保患者的护理通畅, 并注意观察使用机械通气过程中严格按照无菌操作规范, 避免对患者的呼吸道黏膜造成损伤, 引起并发症发生。

表1 农药品种与项目表

1. 3 临床呼吸系统并发症 有13名患者发生肺水肿, 3名患者发生呼吸肌麻痹, 2例发生呼吸肌乏力, 2名患者因为洗胃和呕吐发生严重吸入性肺炎, 另外6名患者为中枢性呼吸衰竭(最终有4例抢救无效死亡)。

2 结果

表2 不同年份的例数及百分比

在2007年～2009年间共计21例, 占总数的80.77%, 2010年～2012年间共计5例, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)占总数的19.23%, 4例死亡人员均在2010年之前发生, 患者呼吸衰竭的原因主要包括两个方面：治疗时间不够长以及院前抢救不力, 经规范治疗以及相关的应急措施, 包括急救措施前移、应用机械通气、缩短无治疗期。患者的死亡率和呼吸系统并发症发生率明显降低。

3 讨论

急性农药中毒是临床上的常见病症, 其中毒途径主要有呼吸道、皮肤、口服三种, 中毒患者需要及时进行现场催吐和洗胃等处理。如果患者为有机磷农药中毒, 则应该在中毒后半小时至两小时以内两个时间窗规范应用复能剂, 以此帮助患者保护血中胆碱酯酶, 并及时对患者进行相应的抢救, 以此降低患者的死亡率；如果患者为杀虫脒或者杀虫双中毒,则需要及时采用“美蓝”进行治疗, 将三价铁离子还原成两价铁离子, 促进患者的血液携带氧气能力尽快恢复, 降低组织氧所致损害时间［3］。如果患者为阿维菌素药物中毒,则需要及时的采用帮助患者呼吸的药物, 提高患者的呼吸功能, 并积极进行观察是否发生呼吸衰竭, 给予患者机械通气等辅助呼吸。同时在使用机械通气的过程中应密切观察患者有无不良反应, 机械通气的操作过程中应严格按照无菌操作规范, 避免对患者的呼吸道黏膜造成损伤, 引起并发症发生。本文主要采用回顾性的方式, 对本院2007年1月～2012年12月间收治的26名农药中毒致呼吸衰竭患者进行了研究分析, 结果表明, 农药中毒致呼吸衰竭的原因主要是治疗期过短和院前抢救不力,对患者实施机械通气具有良好的临床效果。

［1］ 胡晓, 李志红, 刘卫国, 等. 帕金森病患者体位性低血压及餐后低血压的相关危险因素. 临床神经病学杂志, 2013,26(4):260-263.

［2］ 樊晓寒, 孙凯, 王建伟, 等. 中老年高血压人群体位性低血压发生率及相关危险因素. 中华高血压杂志, 2009(10):896-900.

［3］ 杨灿菊. 机械通气救治急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭37例临床分析. 医学理论与实践, 2011,24(11):1289-1290.

R595.4

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1674-9316(2013)22-0018-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.22.008

264309 山东省荣成市第二人民医院呼吸内科