王世先，郭昭建，范先明，张遵俊

(厦门市第三医院，福建 厦门，361100)

肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenal pheochromocytoma，AP)多伴有高血压，查血可发现儿茶酚胺升高。但临床上经常见到血压正常、儿茶酚胺正常的肾上腺肿瘤，术中挤压肿瘤时，血压明显升高，术后进一步病理检查证实为AP，应引起临床重视。2004年2月至2012年12月我院收治血压、生化检查均正常的AP 患者12 例，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2004年2月至2012年12月我院共收治血压、生化检查均正常的肾上腺肿瘤患者85 例，其中12 例术中挤压肿瘤血压明显升高，而术后病理证实为AP，男5 例，女7 例;23～56 岁，平均(32.2 ±6.4)岁;左侧4 例，右侧8例;肿瘤直径1.2～5.2 cm，平均(3.3 ±1.3)cm。均于腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术，疗效满意，无一例发生严重并发症。

1.2 手术方法 术前均常规行肾上腺激素检测，包括皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素。术前患者血压均正常，血钾正常，儿茶酚胺检查未发现升高。均按AP 准备，常规口服酚苄明两周，开始时10 mg/次，2 次/d;隔日增加10 mg，直至获得预期临床疗效，以20～40 mg每日2 次维持。共口服1～2 周。术前2 d 补液，充分扩容。患者取侧卧位，均全麻，其中经腹手术10 例，经腰2例;6 例单纯行肿瘤剜除术，2 例行全肾上腺切除术，4 例行肿瘤及部分肾上腺切除术。

2 结 果

12 例手术均顺利完成，无一例中转开放，肿瘤均完整切除。术中挤压肿瘤均见血压明显升高，由术前的正常水平升至180～250 mmHg，平均(205 ±15)mmHg，术后行病理检查诊断为AP。术前充分扩容，未发生肾上腺危象、大出血、心脑血管意外等严重并发症及死亡病例。……