杨欣

气体造影剂在胃癌64层螺旋CT诊断中的应用

杨欣

【摘要】目的 探讨气体造影剂在胃癌64层螺旋CT诊断中的应用价值。方法 选择自2011年1月～2012年12月本院实施手术治疗的胃癌患者64例, 随机分为观察组与对照组, 各32例。所有患者行64层螺旋CT前10 min肌内注射654-2, 10 mg, 观察组肌内注射654-2后口服气体造影剂3 g, 而对照组口服泛影葡胺稀释液800 ml, 给予两组患者进行术前分期及定位诊断,并与相应的病理结果进行对比。结果 观察组早期胃癌8例, 检出7例, 检出率87.5%, 而对照组检出率50.0%, 两组胃癌患者早期胃癌检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 气体造影剂在胃癌64层螺旋CT诊断中具有较高的临床应用价值, 可明显提高早期胃癌的检出率。

【关键词】气体造影剂；胃癌；64层螺旋CT；应用价值

多层螺旋CT(MSCT)自1998年问世以来,大大提高了对全身各系统疾病的诊断, 它具有扫描速度快、图像清晰、重建功能强等优点［1］。本文作者选择自2011年1月～2012年12月徐州矿务集团总医院施手术治疗的胃癌患者64例, 所有患者均在手术前2周行胃部64层螺旋CT扫描, 其中观察组32例行64层螺旋CT前口服气体造影剂, 证实气体造影剂在胃癌64层螺旋CT诊断中具有较高的临床应用价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择自2011年1月～2012年12月本院施手术治疗的胃癌患者64例, 其中男性42例, 女性22例；年龄最小36岁,最大72岁, 平均年龄47.6岁；所有患者均在手术前2周行胃部64层螺旋CT扫描, 并术后病理证实腺癌52例, 未分化癌10例, 印戒细胞癌2例；其中早期胃癌14例, 进展期胃癌50例, 将所有患者随机分为观察组与对照组, 各32例, 两组胃癌患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 检查方法 所有患者检查前12 h禁食水, 扫描前10 min肌内注射654-2, 20 mg, 观察组肌内注射654-2后口服气体造影剂3 g,而对照组口服泛影葡胺稀释液800 ml, 64层螺旋CT(PHILIPS Brilliance)扫描时取仰卧位, 必要时加行左侧卧位或右侧卧位。扫描参数：120 kV, 250 mA, 层厚5～10 mm, 螺距5～10 mm, pitch为0.8, 扫描速度0.5 rot/s。所有患者行平扫后并增强扫描, 主要了解左膈肌至十二指肠水平段, 增强方法：用高压注射器经肘静脉注入碘普罗胺100 ml, 速度3 ml/s, 分别在开始注射后25 s(动脉期)、60 s(门脉期)、3 min(平衡期)进行扫描, 方法同平扫［2］。

1. 3 图像评价 所有64层螺旋CT轴位图像和重建图像均由2位CT诊断医师在未知病理结果的情况下独立诊察, 分别进行术前分期、定位诊断, 并作出临床诊断报告, 与病理结果进行对比, 评价气体造影剂在胃癌64层螺旋CT诊断中的应用价值。

2 结果

2. 1 术前分期 所有患者经术后病理证实早期胃癌14例, 进展期胃癌50例, 所有确诊为胃癌的患者依据64层螺旋CT平扫及增强表现进行术前分期, 参照标准为国际抗癌联盟标准。其中观察组早期胃癌8例, 检出7例, 检出率87.5%, 未检出的1例患者病理证实浅表型, 而对照组早期胃癌6例, 检出3例, 检出率50.0%, 所有进展期胃癌64层螺旋CT检出率为100%, 两组胃癌患者早期胃癌检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05), 具有可比性。

2. 2 定位 所有患者经术后病理证实位于胃窦部32例, 胃体部12例, 胃底部16例, 广泛浸润者4例, 其中观察组与对照组可在64层螺旋CT轴位图像及重建图像中准确定位, 定位准确率均为100%, 两组胃癌患者定位比较差异无统计学意义(P＞0.05), 详细结果详见表1。

表1 两组胃癌患者64层螺旋CT定位比较

3 讨论

64层螺旋CT在胃部疾病诊断中具有扫描速度快、空间分辨率高、处理功能强大等优势, 其可行0.5 s超高速扫描, 减少了呼吸运动可导致的伪影［3］；也可在不增加扫描时间的前提下行薄层扫描, 最薄可达0.5 mm, 这样就有利于三维重建, 没有了阶梯状伪影, 而且图像更接近立体解剖图像, 对黏膜等细小病变发现率极高, 为临床诊断提供了详细信息。

本文通过气体造影剂行64层螺旋CT, 并进行术前分期、定位诊断, 其中观察组早期胃癌8例, 检出7例, 检出率87.5%, 未检出的1例患者病理证实浅表型, 而对照组早期胃癌6例, 检出3例, 检出率50.0%。早期胃癌是指局限在黏膜和黏膜下层的胃癌, 普通螺旋CT对早期胃癌的检出率不高, 而气体造影剂可提高早期胃癌的检出率, 可使胃壁厚度、黏膜层及胃部病变的显示充分, 易发现胃腔内0.5 cm的隆起或凹陷性病变, 但对早期胃癌浅表型检出率低［4］。

总之, 多层螺旋CT在胃部肿瘤的诊断中有独特的优势, 特别是行64层螺旋CT前使用气体造影剂, 使胃体充盈, 可明显提高早期胃癌的检出率, 对胃癌的术前分期有一定的帮助, 因此, 气体造影剂在胃癌64层螺旋CT诊断中具有较高的临床应用价值。

参考文献

［1］ 尚克中.重视胃肠肿瘤治疗前的CT分期诊断.中华放射学杂志, 2005,3(8):50.

［2］ 孙婷,田建明.64层螺旋CT对胃癌TNM分期的价值.中外健康文摘, 2008,21(3):57-58.

［3］ 黄贵,张多强.多层螺旋CT胃癌诊断中的应用价值.中国社区医师, 2010,25(12):173.

［4］ 姚德茂,潘承恩.日本进展期胃癌临床研究进展(一).现代肿瘤医学, 2009,12(6):721-723.

【中图分类号】R541.4

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316(2013)14-0005-02

DOI:10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.14.003

作者单位：221006 徐州矿务集团总医院影像中心