刘 安 任秉仪 徐朝阳 金威尔 陈梅珠 曹明芳 江 蕊 刘宏真 张婧文

渗出型年龄相关性黄斑变性（exudative senile macular degeneration，ESMD）黄斑下脉络膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV）是导致黄斑区出血、渗出、瘢痕形成等改变，终至中心视力丧失的眼病。 在我国随着人民生活、卫生条件的改善，人均寿命延长，人口日趋老龄化，ESMD 患者日益增多，已成为老年人的主要致盲眼病之一。 目前国内外已有多种治疗方法，但单一的疗法复发率高，因而联合治疗已成为趋势。 近年来我院采用归芍地黄汤加减联合光动力疗法（photodynamic therapy；PDT）治疗ESMD 的病例取得了较好的疗效，报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准

西医诊断标准根据1986 年8 月第二届全国眼底病学术会议制定的《老年性黄斑变性临床诊断标准》及李凤鸣主编的《中华眼科学》〔1〕，中医辨证参照《中医虚证辨证参考标准》等〔2-4〕。

1.2 病例纳入标准

①符合本病中西医诊断标准及中医辨证者，可纳入临床研究；②配合研究方案的患者；③不含排除标准。

1.3 病例排除标准

①年龄在45 岁以下或75 岁以上；②因过敏性体质或其他全身疾病禁忌行FFA 检查者；③不符合纳入标准，不能按研究方案实施治疗，导致影响疗效或安全性判断者；④患中心性浆液性脉络膜视网膜病变，或其他黄斑病变，难与ESMD 鉴别者；⑤有早期眼底改变，但视力正常的疑似患者（不包括另眼已确诊为ESMD 的患者）；⑥合并有高度近视、白内障（影响FFA 诊断）、青光眼以及有闭角型青光眼家族史，患眼具有窄房角、视神经疾病等，影响疗效判断的患者；⑦合并有心脑血管、肝、肾、血液系统等严重原发性疾病、精神病、老年痴呆者；……