史亚波 罗 灵 胡莲娜

黄斑水肿（macular edema，ME）常见病因包括老年性黄斑变性、视网膜中央静脉阻塞、视网膜分支静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变等。 已有大量研究证实玻璃体腔注射Ranibizumab（Lucentis）能够治疗黄斑水肿。 治疗后效果的评定，主要是通过对比治疗前后患者最佳矫正视力、利用光学相干断层扫描测量黄斑区神经上皮层厚度的改变，目前较少有人通过测量黄斑区1 mm直径平均体积的改变，来更直观的反映治疗后的效果。 我们进行了此方面的研究，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

所有患者均为2012 年1 月至2013 年1 月在我科就诊，经荧光素眼底血管造影（FFA）检查、光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）明确诊断的黄斑水肿患者41 例（42 眼），其中男25 例（25 只眼），女16 例（17 只眼），右眼26 例，左眼16例，其中年龄相关性黄斑病变引起的黄斑水肿17 例（18 眼），中心性渗出性视网膜脉络膜病变引起的黄斑水肿6 例（6 眼），静脉阻塞引起的黄斑水肿18 例（18 眼）。 患者年龄18～78 岁，平均年龄（46.3±10.5）岁。 所有患者在进行本次治疗前均未接受药物、激光光凝术等其他治疗手段。41 例患者平均接受治疗1.8 次，每个月根据病情情况，按需给药。

1.2 入选标准

（1）主述视力下降、视物变形，散瞳后经眼底检查、FFA、OCT 检查诊断为黄斑水肿的患者；（2）应用ETDRS 视力表查最佳矫正视力＜70 个字母数,眼压＜21 mmHg；（3）经OCT 测量黄斑中心凹周围1 mm范围内神经纤维层平均厚度大于250 μm；（4）征得病人知情同意并排除可能影响本研究结果的病例，包括： 白内障（晶状体明显混浊影响视力和其他检查），青光眼、其他原发性视网膜、黄斑及玻璃体疾病等。……