达瑞 张洋 蔡建良 官树雄

（东莞市厚街医院 广东东莞 523960）

鼻出血传统上多采用在前鼻镜下凡士林纱条填塞止血，经济实惠，效果可靠。但前鼻镜下鼻腔内结构暴露不很清楚，出血多时出血部位不能看清，凡士林纱条填塞后患者用口呼吸引起口干咽部不适，鼻腔黏膜反应等，患者痛苦大多难以接受，且抽取纱条时还会出现第二次损伤及出血。我科自2013年3月起应用可降解纳吸棉进行鼻腔填塞止血，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年本院五官科就诊患者42例。其中男25例，女17例，平均年龄（36.1±5.6）岁。门诊鼻出血患者16例，其中右侧鼻出血9例、左侧7例，多为鼻中隔前下区、下鼻甲前端及鼻中隔黎氏区出血；鼻腔术后出血患者26例，其中功能性鼻内窥镜手术18例，鼻中隔矫正术8例。

1.2 治疗方法

采用荷兰Polyganics公司生产的可降解纳吸棉，材质为聚亚氨酯材料海绵，常用型号为：8 cm×2.0 cm×1.5 cm预膨胀（pre-shaped）的鼻棉。

将纳吸绵整条或剪切成3段分别根据出血点及支撑压迫需要的位置进行填塞。

1.3 疗效判定

治疗过程中患者无明显鼻部及头部疼痛，鼻腔无出血，鼻黏膜无肿胀、糜烂，为治愈；治疗中患者轻微头痛，鼻黏膜轻度肿胀、糜烂，无出血者为显效；治疗中患者剧烈头痛，鼻腔黏膜严重肿胀、糜烂，仍出血者为无效。

2 结果

42例患者中治愈36例，显效5例，无效1例，治愈率为85.7%，有效率为97.6%。

3 讨论

可降解纳吸棉为可吸收的高分子聚氨酯（PU）材料，目前已应用于鼻出血及鼻科术腔填塞[1]。可降解纳吸棉鼻腔填塞具有以下优点：①鼻腔填塞后患者无需再次取出填塞物，避免了填塞后繁琐的换药和清理，大大减少了就诊次数及时间，节省了患者治疗费用；②可降解纳吸棉表面细腻、质地柔韧，容易贴合不规则的出血组织表面，富有弹性，可以提供足够的压力，止血效果好，最终降解产物非胶状物、不易于黏附创面组织；③填塞后对鼻腔黏膜刺激非常小，能够显著减少术后囊泡、肉芽、息肉的再生、减少黏膜的水肿，有效减少术腔黏连。

综上所述，应用可降解纳吸棉填塞鼻腔，效果可靠，填塞后无需取出，无传统鼻腔填塞物取出时引起的二次伤害，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 王曼, 金海英, 葛丽辉, 等. 鼻内镜术后应用可降解纳吸棉止血效果分析[J]. 武警医学, 2011, 22(9): 821-822.