林 丛，张凤春，赵 闯

（1.黑龙江中医药大学2011级中医儿科硕士研究生，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第二医院，哈尔滨，150001）

消癜颗粒治疗小儿单纯型过敏性紫癜疗效观察

林 丛1，张凤春2，赵 闯1

（1.黑龙江中医药大学2011级中医儿科硕士研究生，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第二医院，哈尔滨，150001）

目的：观察消癜颗粒治疗小儿单纯型过敏性紫癜血热妄行型的临床疗效。方法：治疗组38例给予消癜颗粒（水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草、白茅根、地榆、茜草、仙鹤草、甘草），对照组38例给予西药（氯雷他定、维生素C、醋酸甲萘氢醌、芦丁）口服，两组均治疗14天后观察疗效。结果：总有效率治疗组94.7％，对照组76.3％，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：消癜颗粒治疗小儿单纯型过敏性紫癜血热妄行型有显著疗效。

过敏性紫癜；血热妄行；消癜颗粒

过敏性紫癜是一种常见的全身性血管变态反应及出血性疾病，是细小血管和过敏性毛细血管的血管炎性反应[1]。以皮肤紫癜，消化道黏膜出血，关节肿痛和肾炎为主要临床表现。张凤春自拟消癜颗粒治疗小儿单纯型过敏性紫癜血热妄行型38例，效果较好，报道如下。

1 临床资料

共76例，均为2011年10月至2013年4月黑龙江中医药大学附属第二医院儿科门诊患者，随机分为两组。治疗组38例，男26例，女12例；3～4岁9例，5～7岁21例，8～14岁8例；病程最短2天，最长16天，平均7天。对照组38例，男27例，女11例；3～4岁8例，5～7岁23例，8～14岁7例；病程最短3天，最长18天，平均7天。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准：参照《实用中医儿科学》[2]。起病急骤，出血较重，除皮肤瘀斑成片，斑色深紫，多伴有鼻衄，齿衄等，壮热，面赤，烦躁，口渴咽干，喜冷饮，大便干结，小便短赤，舌红绛，苔黄燥，脉弦数或滑。

西医诊断标准：根据《实用儿科学》[3]。①患者皮肤和黏膜出现散在瘀点，可稍隆起呈半丘疹状出血性紫斑，皮损呈多形性。②皮损多见于下肢，常以小腿伸侧为主，对称分布，重者可波及躯干、上肢。③无关节、胃肠道、肾脏等其他器官损害之临床表现。④血液学检查血小板计数及尿液实验室检查正常。

2 治疗方法

治疗组：用消癜颗粒。水牛角15g，生地黄10g，牡丹皮6g，赤芍10g，紫草10g，白茅根15g，地榆10g，茜草10g，仙鹤草15g，甘草6g。齿龈红肿者加大青叶，大便秘结者加大黄，皮肤瘙痒者加地肤子、蝉蜕，下肢紫斑明显者加川牛膝、鸡血藤。为天江免煎颗粒。3～7岁每日1剂，加水100mL早晚2次分服；7～14岁每日1.5剂，加水150mL早晚2次分服。

对照组：氯雷他定，体质量30kg以下5mg、日1次，体质量30kg以上10mg、日1次。维生素C， 3～4岁每次0.1g、日2次，5～9岁0.1g、日3次，10～14岁0.2g、日2次。醋酸甲萘氢醌，3～4岁2mg、日2次，5～9岁2mg、日3次，10～14岁4mg、日2次。芦丁片，3～4岁10mg、日3次，5～9岁20mg、日2次，10～14岁20mg、日3次。均口服。

两组在治疗期间避免可能致敏的药物和食物。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：紫斑紫点及全身症状消失，实验室指标恢复正常。显效：皮肤青紫斑点明显减少，全身症状减轻，实验室指标有改善。无效：皮肤青紫斑点、全身症状及实验室指标均无变化。

采用SPSS17.0统计分析软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（％）

5 讨 论

小儿过敏性紫癜属中医“血证”、“葡萄疫”、 “肌衄”范畴[4]，病机为感受风热之邪，湿热内蕴，热毒郁蒸于肌肤，与气血相搏，脉络被血热所伤，以致血不循经，溢于脉外，渗于肌肤之间，积于皮下。治疗当祛因和消斑。祛因即血热者宜凉血，实则当清热泻火，虚者当滋阴降火，虚实夹杂时当标本兼顾。消斑以凉血止血为主，然紫癜已成，说明血已离经而成瘀，瘀去方可生新。血热妄行者应清热解毒，凉血止血。消癜颗粒方中水牛角清热凉血，解毒定惊。生地黄清热凉血、养阴生津，生地黄可助水牛角清热凉血以解血分之热毒，又可复已失之阴血，两者合用可提高机体的免疫力，降低皮肤毛细血管通透性。牡丹皮清热凉血、活血祛瘀，赤芍清热凉血、散瘀止痛，两药合用，既凉血又散瘀。牡丹皮、赤芍有抗血小板聚集防止微血栓形成的功效。紫草凉血活血、解毒透疹，能明显抑制血管通透性。白茅根清热解毒、凉血止血，能清血分之热，凉血而不虑其积瘀。地榆凉血止血解毒。白茅根、地榆均可明显缩短出血和凝血时间。茜草凉血化瘀止血、通经，可抗血小板凝聚，具有良好的止血之功。仙鹤草收敛止血，能收缩周围血管，有明显的促凝血作用。甘草泻火解毒，调和诸药，有抗炎和抗变态反映的作用。全方凉血与散瘀并用，清血热而不耗血动血、凉血止血而不积瘀，故治疗小儿单纯型过敏性紫癜血热妄行型有显著疗效。

[1]章六秀.30例过敏性紫癜的临床疗效分析[J].求医问药，2012，10（7）：343-344.

[2]汪育任，张奇文.实用中医儿科学[M].上海科学技术出版社，2005：826-831.

[3]胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社.2005.

[4]龚方彪.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效[J].中医药学报.2012，40（2）：120-121.

R255.954.6

B

1004-2814(2013)10-811-02

2013-06-06

张凤春