付立功

（河南省汝南县中医院内科，河南 汝南 463300）

滋肾解郁汤治疗肝郁型阳痿48例观察

付立功

（河南省汝南县中医院内科，河南 汝南 463300）

目的：观察滋肾解郁法对肝郁型阳痿病的疗效。方法：治疗组48例给予滋肾解郁汤口服，对照组30例给予逍遥散加味口服。结果：治疗组治愈率66.67％，总有效率91.67％；对照组治愈率23.33％，总有效率53.33％。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论：滋肾解郁汤治疗肝郁型阳痿病有良好治疗作用。

肝郁型阳痿；滋肾解郁汤；对照治疗观察

2009年11月至2012年12月，我们自拟滋肾解郁汤治疗肝郁型阳痿48例，收到良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共78例，均为我院2009年11月至2012年12月门诊患者，随机分为两组。治疗组48例，年龄最小25岁，最大56岁，平均38岁。对照组30例，年龄最小28岁，最大54岁，平均39岁。两组年龄比较无显著性差异（P＞0.05）。

临床表现为在性生活时阴茎不能勃起，或勃而不坚，不能进行正常性生活，心情抑郁，腰膝酸软，或有脘闷不舒、神疲乏力，舌淡或红黯、苔薄白，脉弦或弦细。

纳入标准：伴有情志不舒病史，中医病证诊断符合《中医病证诊断疗效标准》[1]及《中医内科学》[2]诊断标准，西医诊断符合《男科学》[3]及《阴茎勃起功能障碍诊断治疗指南》[4]有关诊断标准。

排除标准：排除性器官发育不全及药物引起。

2 治疗方法

治疗组用滋肾解郁汤。药用熟地30g，山药15g，山茱萸15g，枸杞子20g，菟丝子15g，柴胡20g，当归20g，白芍20g，白术20g，茯苓20g，郁金15g，香附15g，炙甘草15g。

对照组用逍遥散加味。药用当归20g，柴胡20g，白芍20g，白术20g，茯苓20g，郁金15g，香附15g，炙甘草15g。

两组均每日1剂，1日2次，水煎温服，疗程4周。治疗期间忌饮酒，鼓励畅情志并进行提肛训练。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[5]疗效标准。痊愈：中医症状总分减少90％以上。显效：中医症状总分减少70％～90％。有效：中医症状总分减少30％～70％。无效：症状无变化或无明显改善。

中医症状体征积分评定采用《中医四诊资料分级量化表》。积分减少（％）=[（治疗前积分－治疗后积分）／治疗前积分]×100％。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1、表2。

表1 两组服药2周疗效比较 例（％）

表2 两组服药4周疗效比较 例（％）

5 讨 论

阳痿病机为阴络失荣和（或）湿阻，病性亦虚、亦实或虚实夹杂。临床多以虚论治，疲劳过度、房事太过、命门火衰是阳痿主要病因。然而，精神紧张，情志内伤，肝气郁结，因郁至痿日见增多，肝郁化火亦必致肝肾阴虚，阴阳互根，阴虚而必阳亏，故肝郁肾阴阳双亏应为多数肝郁型阳痿的主要病机。治当以滋肾解郁，滋肾解郁汤为右归丸合逍遥散加减而成。逍遥散（柴胡、当归、白芍、生白术、茯苓、炙甘草）加用郁金、香附养血柔肝，疏肝健脾。熟地、山药、山茱萸、枸杞子滋补肝肾以消灼伤之阴，佐以健脾益气。菟丝子阴中求阳。诸药合用，使肝郁疏、肾亏复、气血畅、心火动而阳痿愈。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：45.

[2] 周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：360-361.

[3]郭应禄.男科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：582-584.

[4] 王一，李涛，郭战军，等.2005年欧洲泌尿外科学会《阴茎勃起功能障碍诊断治疗指南》概况[J].中国男科学杂志，2006，12（3）：198.

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，1993：24-29.

R256.59

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1004-2814(2013)10-802-01

2013-05-27