方顺济 李文彦 吕云佳

（上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心 上海 200333）

高脂血症（hyperlipidemia）是人体脂代谢异常导致的血清脂质和脂蛋白水平升高。包括血中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平过高和(或)高密度脂蛋白(HDL-C) 水平过低。《黄帝内经》中已有“脂者”、“油脂”、“脂膜”等记载。如《灵枢。卫气失常》篇说：“脂者，其血清，气滑少。”根据其临床表现将其归属于“眩晕”、“胸痹”、“中风”、“痰浊”、“血瘀”等症范畴。本文采用电针内关、足三里、丰隆、太冲穴治疗高脂血症，取得初步效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2012年2月-2012年10月上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心针灸科就诊的全部高脂蛋白血症患者。纳入标准：①符合1997年《中华心血管杂志》编委会血脂异常防治对策专题组[1]制订的《血脂异常防治建议》诊断标准，TC≥5.2 mmol/L，TG≥1.7 mmol/L，HDLC≤0.88 mmol/L，LDL-C≥3.80 mmol/L；②排除继发性血脂异常；③无严重心、脑、肾并发症；④知情同意并能坚持完成全部疗程。符合条件的对象共45例，其中19例，女26例；年龄最大68岁，最小37岁，平均年龄（55±1.58）岁；混合型高脂血症31例，单纯高胆固醇血症3例，单纯高甘油三酯血症5例，单纯低高密度脂蛋白血症2例，单纯低密度胆固醇增高4例。

1.2 方法

采用DMZ-X低频脉冲治疗仪，取双侧内关、足三里、丰隆、太冲穴，取30号45 mm无菌毫针，皮肤常规消毒后垂直刺入20～30 mm，接电极，取等幅疏密波，电流强度12 mA，频率2～100 Hz，留针20 min，隔日1次，12 d为一疗程。疗程间隔1周，连续3个疗程。

1.3 评估指标

参照卫生部1993年制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》进行判定[2]。显效：治疗后达到以下任何一项者，TC下降≥20.00%，TG下降≥40.00%，HDL-C 上 升 10.00 mg/dl，TC−HDL-C/HDL-C 下 降≥20.00%；有 效：TC下 降10.00%～20.00%，TG下 降20.00%～40.00%，HDL-C上 升4～10 mg/dl，TC−HDL-C/HDL-C下降≥10.00%～20.00%；无效：未达到有效标准；恶化：达到以下任何一项者，TC上升≥10.00%，TG上升≥10.00%，HDL-C下降4 mg/dl，TC−HDL-C/ HDL-C上升≥10.00%。

1.4 统计学处理

计量资料用(均数±标准差)及率表示，治疗前后效果采用配对t检验，显著性水平为P＜0.05。

2 结果

2.1 临床疗效

45例患者治疗后，显效32例，占71.1%；有效8例，占17.7%；无效5例，占11.2%，总有效率为88.8%。

2.2 治疗前后血脂水平比较

治疗前后血脂水平比较，治疗后TC、TG和LDL-C水平比治疗前明显降低（P＜0.05），HDL-C高于治疗前（P＜ 0.05，表 1）。

表1 治疗前后血脂水平比较（mmol/L）

3 讨论

中医学对于高脂血症的认识源于《内经》的“膏脂学说”，其发病的根本在于脾“运”和“化”的功能不足。脾为生痰之源，痰又可阻碍血脉影响气血运行，导致血瘀，瘀血日久，又可阻碍气机的升降出入，导致津液停滞成痰，最终痰瘀同病而形成高脂血症[2]。因此，治疗方法也是以健脾化痰、活血祛瘀为主要治则。

丰隆为足阳明经络穴，可健脾和胃化痰，为化痰要穴，同时因为胃经的经别上通于心，丰隆亦可活血祛瘀、防治胸痹，故选丰隆穴。内关穴属手厥阴心包经，有宽胸理气安神之用，气机畅通则血行无阻，血活则脉调，气血流畅则淤滞去，淤滞去则脂消[3]。足三里乃胃经合穴，能升降中焦，消除湿浊与淤滞，此乃足三里消脂之功也。太冲穴为肝经之原穴，具有疏肝行气，理血通络消淤的作用，淤滞祛则血脂除。我们将内关、足三里、丰隆、太冲四个穴位有机结合运用，起到相互协同、双向调节、更有效的达到祛瘀、活血、行气和消脂的目地。结果显示，电针四穴治疗前后，血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平有明显改善，与治疗前血脂水平相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。与文献报道[4]“针灸对脂质及脂蛋白的代谢具有双向调节作用，可以降低血脂”相一致。

由于电针治疗具有操作简便、费用低廉、且副作用少的优点，所以在社区卫生服务站点和家庭都可以开展。建议在扩大试验、总结经验的基础上，作为社区中医药适宜技术在社区推广。

[1]方圻, 王钟林, 宁田海, 等. 血脂异常防治建议[J]. 中华心血管病杂志, 1997, 25(3): 169-172.

[2]解秸萍, 农艳, 贾君, 等. 针刺丰隆单穴及其配穴调节高脂血症大鼠血脂的效应比较[J]. 北京中医药大学学报,2008, 31(2): 141-144.

[3]徐晓莉. 针灸治疗高脂血症的研究进展[J]. 光明中医,2010, 25(2): 325-327.

[4]邓凯文. 常小荣针灸治疗高脂血症的研究进展[J]. 中国康复, 2004, 19(2): 20-12.