纪淑德

摘要：我国《关于公立医院改革试点的指导意见》和《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》在2010年先后颁布实施，并结合实际制定和完善了鼓励引导社会资本举办医疗机构的实施细则和配套文件，旨在坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展，形成多元化的办医格局，是医药卫生体制改革的基本原则和方向。民营医院与公立医院都迎来了新的发展及改革机遇，本文从短期和长期发展的角度，运用经济学博弈论方法分析讨论民营医院发展对公立医院改革的影响。

关键词：民营医院发展；公立医院改革；博弈论

一、前言

在2010年2月21日，由卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部联合颁布了《关于公立医院改革试点的指导意见》（卫医管发〔2010〕20号），旨在形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，为全面推动公立医院改革奠定基础。

随后，国家为加快形成多元办医格局，国务院办公厅二○一○年十一月二十六日下发《转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》（国办发〔2010〕58号），国务院同意发展改革委、卫生部、财政部、商务部、人力资源社会保障部《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，要求认真贯彻执行。

从此，公立医院改革的同时，民营医院迎来了发展的春天。民营医院的发展与公立医院的改革，看上去是相互独立展开的，却不是相互孤立的。因为他们都是我国未来办医格局的重要组成部分，会相互促进、相互影响，形成公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展，实现我国多元办医格局的目标。

本文分别从短期和长期探讨民营医院发展对公立医院改革的影响。

二、民营医院的发展是公立医院所面临问题的放大器

从经济学上说，医疗就是一个服务。这种服务的数量和质量一直都存在一些问题。民营医院的发展，短期看，首先是数量上的补充，同时也带来机制和体制的变革，并逐步形成与公立医院的竞争。面对市场竞争，公立医院存在的问题的严重性