朱慧萍,叶富英



腕踝针治疗晚期胃癌呃逆25例

朱慧萍,叶富英

(浙江中医药大学附属第一医院,杭州 310006)

癌症;呃逆;腕踝针

胃癌是我国常见的恶性肿瘤,晚期胃癌患者又常常出现呃逆症状。呃逆,古称“哕”,俗称“打嗝”。顽固性呃逆是指持续48 h以上不能缓解,它可引起失眠、脱水、电解质紊乱及持久的精神紧张及烦躁[1]。而且,晚期胃癌患者呃逆与消化道出血有密切关联,往往呃逆出现得更早。我科对25例晚期胃癌呃逆患者实施腕踝针治疗,现报告如下。

1 临床资料

自2011年6月至2013年3月共收治胃癌晚期发生呃逆患者25例,其中男18例,女7例;年龄最大79岁,最小32岁,平均年龄56岁;呃逆发生最短时间3 d,最长时间10 d。25例患者均有不同程度的乏力,消瘦,上腹部胀满及呃逆发作,数日呃逆不止。

2 治疗方法

选取腕踝针进针点为双上1、上2、下1区。常规消毒皮肤,用0.25 mm×25 mm一次性无菌针灸针,向心方向,与皮肤呈30°角刺入皮下后平行进针,针体留出皮肤1 mm,以局部无酸、麻、痛、胀感为佳。针刺完毕以一次性无菌输液小敷贴固定2 h。每日治疗1次,5 d为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[2]

治愈:呃逆消失,无复发。

好转:呃逆由持续转为阵发性。

无效:呃逆无变化或加重。

呃逆缓解率的计算以(治愈＋好转)为准。

3.2 治疗结果

25例患者,分别在实施腕踝针后第1天、第3天及第5天进行评价。1 d后即由持续性呃逆转为阵发性的有12例;3 d后治愈13例,好转9例,无效3例;5 d后治愈16例,好转6例,无效3例,总有效率为88%。

治疗过程中未见不良反应。其中治愈及好转的患者均未出现上消化道出血,3例无效患者均出现了便血及呕血症状。

4 讨论

中医学认为胃癌患者,重病久病之后耗伤中气,脾胃虚弱,中阳不振,升降失常而发生呃逆。治疗当以和胃降逆为大法。现代医学认为呃逆是膈肌痉挛收缩,气逆上冲,在喉头呃声频频,令人不能自制的一种病症。晚期胃癌患者,消化道出血为常见并发症,而呃逆正是加重了胃肠道的应激反应[3]。所以呃逆疗效观察对于临床疾病进展的观察也起到重要作用。

根据腕踝针理论,呃逆反射中枢为脊髓、延髓、膈神经、膈肌,均属于1区范围。张心曙[4]教授认为,其作用是由于神经末梢受刺激,通过神经传导引起反射弧中联络神经的复杂调整作用而实现的。腕踝针与普通针刺相比,在整个治疗过程中不需要有得气感,针平刺于皮肤和皮下组织之间,留针过程中肢体活动不受影响,非常适于晚期胃癌体质虚弱患者。癌症晚期患者均出现不同程度的疼痛,腕踝针在治疗呃逆的同时,还可以延长疼痛缓解时间,减轻毒副反应,延缓再次出现爆发痛时间,减轻患者痛苦,改善患者生存质量[5]。

综上所述,腕踝针治疗晚期胃癌呃逆有效,操作方便、安全,能减轻患者痛苦,改善患者生存质量,广受患者及家属的欢迎。

[1] 赵云慧.针刺配合穴位注射治疗顽固性呃逆35例[J].长春中医药大学学报,2011,27(5):804.

[2] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].第2版,北京:人民军医出版杜,1998:319-320.

[3] 藤国志,宋镭,李东群,等.脑卒中鼻饲患者顽固性呃逆与消化道出血相关性分析[J].中国医药导报,2008,5(13):43.

[4] 张心曙.腕踝针[M].第3版,北京:人民军医出版社,1997:ll-21.

[5] 叶富英,汪永坚,林胜友,等.腕踝针在癌症疼痛爆发痛管理中的应用[J].中国中医药科技,2012,19(3):270-271.

2013-05-20

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.12.1053

1005-0957(2013)12-1053-01

浙江省中医药管理局课题(2011ZB041)

朱慧萍(1978 - ),女,主管护师