贾桃萍 西安市中医医院（西安710001）

笔者自2011年元月至2012年12月，采用中药离子导入外敷活络止痛膏治疗跟痛症37例，效果满意，现报道如下。

临床资料 全部37例，患者均系我科门诊患者，其中男性20 例，女性17 例，年龄在35～72 岁之间。病程最短10d，最长半年。跟骨脂肪垫变性14例，跟骨骨刺16例，跟骨滑囊炎5例，跟腱炎2例。患者临床表现为：跟骨跖侧疼痛，行走时疼痛加重，休息后缓解，但长时间站立或活动后又可加重症状。检查时可见足跟部前内侧稍肿胀，跟骨内结节跖侧有骨刺。排除肿瘤、结核、骨折等病变。

诊断标准 参照《中医筋伤学》［1］制定诊断及病例纳入标准。

治疗方法 选用我院自制中药离子导入液。组成：伸筋草、透骨草、威灵仙、川乌、草乌、天南星、秦艽、羌活、乳香、没药、泽泻各20g 水煎浓缩过滤后备用。将面积8cm×12cm 8层纱布垫两块用45℃左右的中药液40mL浸湿，一片置于足跟压痛处，一片置于前脚掌，再将药物电泳治疗仪的两个电极板分别绑定于已浸湿药液的纱布外，接通电源，调整电流，输出功率8～12W，以至病变部位略有针刺样感，同时打开加热开关，每次30min，每日1次，10d为1个疗程。选用我院自制活络止痛膏，组成：透骨草、伸筋草、乳香、没药、当归、川牛膝、徐长卿、制川乌、木瓜、威灵仙、海桐皮各等份，研未用最先进的雾化技术炮制而成，直接涂搽于患处1mm 厚度，外用敷贴包裹24h，每日更换1次，10d为1个疗程。治疗期间应尽量减少站立及行走时间。

疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［2］拟定以下疗效标准。治愈：足跟疼痛消失，行走正常；好转：足跟疼痛减轻，行走好转；无效：足跟疼痛无改善。

治疗结果 37例中治愈27例，好转9例，无效1例。总有效率超过98%。上述治疗10d为1个疗程，患者一般需要治疗1～2个疗程，有的达到3个疗程，治疗时间最短10d，最长30d，平均20d。

讨 论 足跟部是人体行走、负重、以及运动中起重要承载作用的部位。是由跟骨、距骨、跖骨、楔骨、脂肪垫、滑囊、跖筋膜、肌腱、韧带及其辅助结构等构成。祖国传统医学理论认为：足跟痛是由于中老年人肾气渐亏，骨萎筋弛，气血不能濡于足部，外邪趁机痹阻经脉而致疼痛，当属“痹症”范畴。郭焕章老专家认为“足之能步，手之能握，皆有赖于气血灌注。”［3］《内经》曰“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”，《素问·痹论》又谓“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。多因劳损、外伤、体虚久居寒湿之所导致，气血痹阻，经络阻滞，筋骨失于营养而导致足跟部疼痛，长期站立及行走时症状加重，休息后好转为特证［4］。本病为瘀虚，寒湿交结而成，治法应以补益肝肾，祛风散寒，除湿通络，除痹止痛为主。近年来，采用疗效可靠，痛苦小，副作用少的中医药治疗已经成为研究方向。我院自制中药离子导入液和活络止痛膏方剂，重用：伸筋草、透骨草、当归、徐长卿、威灵仙、乳香、没药等配伍，使其具有补宜肝肾，强筋骨，祛风散寒除湿，活血通络止痛而除痹之功效。中药离子导入是将中药液的透入与热疗双重作用融为一体，加之将活络止痛膏24h包裹于患足，使药膏中的有效成份更容易被充分吸收而发挥作用。中药离子导入联合外敷活络止痛膏治疗跟痛症操作简单，疗效满意。此外对患者的护理也是治疗方法中非常重要的组成部分，对患者的疗效及预后有着重要的影响，特别注意的是在中药离子导入前应对患者进行评估并做好解释，治疗过程中因足跟部皮肤是人体中最厚的部位，感觉相对较迟钝，故应随时观察并询问患者有无不适，嘱患者在治疗期间减少站立及行走，以减少足跟部的负重。

［1］ 韦贵康.中药筋伤学［M］.上海，上海科学技术出版社，1997：137.

［2］ 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：27.

［3］ 郭永忠，李选民，梁 勇.足跟痛方治疗足跟痛120例［J］.陕西中医，2012，33（4）：458.

［4］ 曾广鸳，徐 燕，陈蓓蕾.外敷方治疗足跟痛86例［J］.陕西中医，2011，32（4）：468.