章 玲 江苏省扬州友好医院（扬州225000）

笔者从2011年10月至2012年5月用通心络胶囊合并桂附地黄丸治疗112例胸痹合并风寒湿痹的患者疗效满意，现报道如下。

临床资料 本次112例病患，其中男性44例，女性68例，年龄在55岁至70岁之间，病程在1年至10年不等，胸痹伴风寒湿痹（排除风湿热痹）的基本症状以胸痛，胸闷，气短，伴周身关节疼痛，遇寒加重，甚者腰酸背痛，关节屈伸不利，僵硬变型，肢体麻木无力，舌紫暗或有瘀点，脉沉细涩或结代。

治疗方法 本组病例均采用口服通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产，国药准字Z19980015）1次4 粒，1d3 次，和桂附地黄丸（国药准字Z14020417 河南皖西制药生产）1次8粒，1d3次的合并用药方式，以桂附地黄丸餐前30min服用，通心络胶囊餐后30min服用为佳，至少连续服用1月以上，其中若有患者出现纳呆、脘胀，甚者反酸，烧心，可加服香砂六君丸缓解症状；若上呼吸道感染，期间不予用药。

疗效标准 以胸痛，胸闷，气短次数减少＞90%，关节疼痛消失，功能恢复正常为显效；胸痛，胸闷，气短次数减少50%～90%，关节疼痛症状基本消失，关节活动基本恢复或有明显的进步为有效；胸痛，胸闷，气短，任然存在，关节疼痛及肿胀无变化为无效。总有效率＝显效＋有效。

治疗结果 本组病例中，显效31例，有效58例，总有效率为79.4%。

讨 论 本次病例多为中老年病患，因其年老体虚，多数体质为肝肾亏虚，加之风寒湿邪夹杂侵袭，而使其邪痹经脉，络道阻滞，气血失运，血滞为瘀。日久耗伤气血，损及阴阳，致使本组病患畏寒，身痛，胸痹等不通不荣之症频出，所以胸痹伴风寒湿痹之久病者，必定为虚实夹杂之证，治疗亦通宜补［1，2］。通心络胶囊中大量的虫类药比如蜈蚣、土鳖虫、水蛭等既能搜风止痛，又能通经达络；赤芍、乳香可活血行气，散瘀止痛；檀香，降香虽为治疗胸痹之特效药，然而其本身即为理气止痛药，对痹痛之血瘀气滞亦不可或缺；《神农本草经》中指出酸枣仁可“主治心腹寒热、邪结气聚、四肢酸痛、湿痹”，不仅如此，明代医家廖希雍还指出“补血须用酸枣仁”这一观点，加之人参大补元气，使得“治风先治血，血行风自灭”的理论再次得到了印证。而本组患者痹久难愈，肝肾亏虚，助以桂附地黄丸温阳补肝肾，正所谓“阳气并则阴凝散”，加快了温通的步伐，通则不痛，荣则不痛［3］。所以通心络加桂附地黄丸治疗胸痹合并风寒湿痹，不仅却又其效，而且还可以减少病人服药的种类，使一药发挥多重疗效，减轻病人吃药多的痛苦，同时亦能减轻病患的经济负担。

［1］ 张宏亮.风湿胶囊治疗痹症137 例［J］.陕西中医，2003，24（9）：804－805.

［2］ 谷建军.略论缪希雍“补血须用酸枣仁”［J］.中医文献杂志，2005，（2）：20－21.

［3］ 宋春阳，黄国明，丁仲如，等.疏血通对急性冠脉综合征介入对术后的影响［J］.陕西医学杂志，2009，38（04）：439－441.