许海莺 秦齐齐 文革玲 西安市第九医院中医科（西安710054）

经行头痛是指每逢经期，或行经前后出现的以头痛为主的病症。2010年6 月至2012年6 月，笔者应用定坤丹治疗血虚血瘀型经行头痛30例，取得良好疗效，现简介如下。

临床资料 30例患者均为门诊病例。年龄最大46岁，最小19岁，平均32.2 岁；病程最短0.5年，最长者10年；头痛发作持续时间最长者9d，最短者2d。

诊断标准 ①经期或行经前后出现明显之头痛；②妇科检查（或肛门指诊）无明显阳性体征；③经脑电图检查及头颅CT 扫描均排除器质性病变；④中医辨证为血虚型症见：经期或经后头痛绵绵，或呈晕痛之感，月经量多、色淡红，心悸少寐，神疲乏力，舌淡苔薄，脉虚细。血瘀型，症见：每逢经前、经期头痛剧烈如胀如刺，经色紫黯有块，伴小腹疼痛拒按，舌黯或尖边有瘀点，脉细涩或弦涩。

治疗方法 选用定坤丹（山西广誉远国药有限公司生产的，国药准字Z14020656）。单独或随证配伍应用养血饮口服液（吉林敖东集团力源制药股份有限公司生产，国药准字Z22021226）或者血府逐瘀口服液（吉林敖东延边药业股份有限公司生产，国药准字Z10950063）。依据中医辨证分型及经行头痛发作时间、伴随症状而不同，但均以连续服用3个月经周期为1个疗程。血虚型者，于月经第5d开始服药，定坤丹10.8g，早晚各服1次，连用9d。伴贫血者，合用养血饮口服液10mL，每日2次，与定坤丹同时停药。血瘀型者，于月经第15d开始服药，定坤丹5.4g，早晚各服1次，连用12d，后改为定坤丹10.8g，早晚各服1次，合用血府逐瘀口服液20mL，每日3次，连用3d停药。

疗效标准 治愈：经行头痛消失，停药3个月以上未复发，月经周期、量、色、质正常，无明显伴随症状；显效：头痛发作程度减轻，频率减少，月经周期、量、色、质基本正常，伴随症状明显缓解；无效：头痛发作未减轻，月经及伴随症状无改变。

治疗结果 治愈16例，显效13例，无效1例。总有效率96.67%。

讨 论 经行头痛属现代医学“经前期综合征（PMS）”范畴，即指在月经前周期性发生的影响妇女日常生活和工作、涉及躯体精神及行为的症候群［1］。本病因尚无定论，目前认为病理生理存在多种因素的相互作用，卵巢激素是PMS的必要因素，女性月经前期或月经来潮期不仅卵巢的内分泌活跃，同时也可影响5－羟色胺、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常而诱发偏头痛［3］。本病在祖国医学中归为“月经病”范畴，在古籍中缺乏专篇论述，仅散见于月经不调等病症中，《张氏医通》有“经行辄头痛”的记载。祖国医学认为，本病主要是气血为病。若素体血虚，经行时益感不足，血不上荣，或因瘀血内阻，络脉不通，或因情志内伤，气郁化火，皆可导致本病。当代中医妇科名家夏桂成教授认为：经前经期头痛，病因不外乎火、风、瘀三者，其之所以规律性地发作于经前、经期或经后期，于冲任气血有关。因此临证不仅要从病变局部考虑，而且要从整体加以调治。定坤丹恰能满足整体调治肝肾、子宫、冲任、气血的功能需要。

定坤丹是我国清代名方的复方制剂，具有滋补气血、调经舒郁的功效，临床用于妇女身体虚弱、气血瘀滞、月经不调、行经腹痛、崩漏下血、赤白带下等症，都具有良好疗效［3］。其方中由当归、川芎、白芍、熟地四味药组成的四物汤，是补血养血的经典方、补血调经的基础方。同时融进了补气养血的红参、白术、阿胶、炙甘草，补益肝肾之鹿茸、鹿角霜、杜仲、枸杞子，调经舒郁之柴胡、乌药，活血止痛之香附、延胡索，活血祛瘀之益母草、鸡血藤等品，共奏补气养血、滋肝益肾、调畅气机、活血止痛之功。笔者通过联合定坤丹及其它相关中成药治疗经行头痛，临床疗效肯定。

［1］ 张雅辉.益气化瘀汤联合针刺治疗原发性痛经33例［J］.陕西中医，2012，33（11）：1443.

［2］ 杨广才，卫力权.心得安、维生素K4、维生素B1治疗神经血管性头痛219例［J］.陕西医学杂志，2007，36（8）：1049.

［3］ 王 燕.定坤丹治疗原发性痛经300 例［J］.陕西中医，2010，31（3）：280.