王东升 郭浩生 北京市密云县中医医院药剂科（密云101500）

紫草油纱条是我院制剂室和老年病病房合作，经过多年地临床实践，共同研制地用于褥疮患者换药的外用制剂。2006年2月至2010年2 月，笔者治疗了30例褥疮患者，并进行了临床观察，疗效令人满意。现将制备方法及临床应用介绍如下。

临床资料 30 例患者均为本院2006 年2 月至2010年2月住院患者，符合褥疮诊断标准，其中男20例，女10例，年龄42～75岁，病程1～10个月。

诊断标准 褥疮地诊断及分期参照《新编中医外科学》［1］中褥疮的临床表现及分期制定。

治疗方法 对I期的褥疮，将患处及疮周围3～5cm 以内用碘伏消毒，用无菌的紫草油纱条贴敷于创面，换药每3 日1 次。II期褥疮，先用生理盐水清洗后，再用碘伏消毒，最后用无菌的紫草油纱条贴敷于疮面。3～4期褥疮，先用2%双氧水清洗创面后［2］，再用生理盐水清洗，最后用碘伏消毒，消毒后用无菌的紫草油纱条敷盖创面。2期、3期、4期褥疮每日换药1次。当观察分泌物减少，炎症消退，每2日换药1次，当有新肉芽生长时每3d换药1次。处方紫草150g，黄连90g，当归100g，白芷80g，血竭60g，甘草36g，冰片20g，麻油1200g。以上7味中药，冰片、血竭用乳钵研细，过120目筛，细粉备用。将紫草、白芷、当归、黄连、甘草加麻油1200g浸渍24h 后直火加热，先用武火将麻油温度升至120～140℃（不得超过160℃），然后改用文火维持此温度，并不断搅拌。炸至白芷颜色焦褐色，当归、黄连、甘草深褐色（约1h），趁热以3～4层纱布滤过，待冷却至50℃左右时，加入上述研细的冰片及血竭细粉，搅匀至室温。取事先准备好的纱布敷料块［3］，置带盖的不锈钢容器中，加入上述紫草油，紫草油量的多少以药液倒入后能饱和浸润敷料块为宜。将容器盖好，置高压灭菌器中，121℃灭菌30min，取出，放入冰箱中冷藏备用。

疗效标准 按照《中医病症诊断疗效标准》［4］拟订。治愈：溃烂疮面愈合，或褐色红斑消退。好转：红斑没有完全消退，或溃烂疮面、腐肉脱落，新肉生长，疮面。未愈：疮口增大，溃烂不止。

治疗结果 治愈20例，有效8例，无效2例，总有效率93.3%。

讨 论 褥疮中医称之为“席疮”。本病病因多是由于久病大病之后，气血耗伤，肌肤失养，加上长期卧床不起，所致气血运行失常，又因长期体位不变之压迫，换擦磨破染毒而成。故本病摩擦是其诱因，为其标，气血运行不畅为其本。治疗当以凉血解毒、消肿排脓养血生肌为治则。本方以紫草凉血解毒为君，辅以白芷消肿排脓，血竭祛瘀定痛、止血生肌，黄连泻火解毒为臣，当归补血活血，冰片消肿止痛为佐，甘草清热解毒、调和诸药为使。现代药理研究证实［5］紫草、当归、白芷、黄连、血竭均有抗菌消炎的作用；诸药合用，共奏解毒消肿、排脓生肌之功效。紫草油纱条的基质为麻油，麻油具有较强的渗透润滑功能，能够让有效成分迅速地作用于褥疮表面，发挥治疗作用［6］。紫草油纱条对正常组织无刺激、无损伤、无毒副作用，可以让坏死的组织加快液化分离，保护正常组织，阻止其继续进行性坏死，同时可促进坏死组织的脱离。紫草油纱条适合褥疮创面在不同阶段的各种病理变化，加速褥疮表面愈合。紫草油纱条经十几年的临床应用，具有止痛效果好，值得在临床上推广使用。

［1］ 李 彪，龚景林.新编中医外科学［M］.北京：人民军医出版社，1999：172－173.

［2］ 袁瑞武，董英芳.纳米银抗菌凝胶治疗烧伤创面68例［J］.陕西医学杂志，2012，41（11）：1560.

［3］ 薛庆明，梁景义.消肿止痛膏治疗软组织损伤后疼痛86例［J］.陕西中医，2010，31（8）：1000.

［4］ 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：51.

［5］ 刘艳云.化恶生肌敷治疗Ⅰ－Ⅱ期褥疮38例［J］.陕西中医，2008，29（7）：867.

［6］ 朱海钰，罗 琦.脑梗死并发褥疮84 例防治分析［J］.陕西医学杂志，2012，41（9）：1271.