曹 升

（江苏省邳州市赵墩镇卫生院，江苏 邳州221352）

慢性溃疡性结肠炎是一种直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病，病变主要局限于直肠和结肠的黏膜及黏膜下层，呈连续性、弥漫性分布，呈反复发作慢性过程［1］。笔者用中西医结合方法治疗慢性溃疡性结肠炎获得很好的疗效，总结如下。

1 临床资料

共150例，其中男90例，女60例；年龄最小16岁，最大70岁；病程最短3个月，最长12年。临床表现为腹胀，腹痛，腹泻，肠鸣，大便习惯及形状改变。大便镜检时有红细胞。结肠镜检示从直肠黏膜开始，呈连续性弥漫性分布，黏膜、血管纹理模糊、紊乱或消失，充血、水肿、质脆、出血及脓性分泌物附着，常见黏膜粗糙，呈细颗粒状，病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡，假性息肉现象［2］。

2 治疗方法

用黄芪20g，党参20g，木香20g，白术30g，补骨脂15g，诃子15g，干姜10g，吴茱萸15g，五味子30g，乌梅15g，甘草10g。水煎250mL，每日分2次服。另用乳酸菌素片（多多药业有限公司生产）5片嚼服、日3次，双歧杆菌胶囊（丽珠集团丽珠制药厂生产）2粒口服、日3次。白及20g（煎水），甲硝唑0.5g，地塞米松5mg加入100mL生理盐水保留灌肠，每晚1次，每次不少于30min［3］。1个月为一疗程，治疗1～3个疗程。

3 疗效标准

治愈：临床症状消失，大便常规正常，结肠镜检肠黏膜正常，黏膜活检正常，停药6个月无复发。显效：临床症状消失，结肠镜检肠黏膜仅有轻度充血、水肿。有效：临床症状减轻，结肠镜检肠黏膜病变有所改善，充血、水肿减轻。无效：临床症状未消失，结肠镜检肠黏膜病变无明显改善，仍充血、水肿。

4 治疗结果

治愈120例、占80.0%，显效12例、占8.0%，有效8例、占5.3%，无效10例、占6.7%，总有效率93.3%。

5 典型病例

陈某，女,45岁，于2012年4月10日诊。腹痛、腹泻、偶有脓血便5年余。结肠镜检示结肠、直肠黏膜、血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、糜烂。常自服诺氟沙星胶囊（4粒，每日2次），并经多家医院治疗均未见明显疗效。用黄芪20g，党参20g，木香20g，白术30g，补骨脂15g，诃子15g，干姜10g，吴茱萸15g，五味子30g，乌梅15g，甘草10 g。水煎250mL，每日分2次服，另服乳酸菌素片和双歧杆菌胶囊5片，1日3次。并用白及20g煎水、甲硝唑0.5g、地塞米松5mg加生理盐水至100mL保留灌肠（30min）以上，每晚1次，连续应用20天。4月30日复诊，腹痛、腹泻明显减轻，继续治疗20天，腹痛、腹泻消失，未见脓血便，再治疗10天。2个月后复查结肠镜检示结肠、直肠黏膜、血管纹理正常，黏膜活检正常，半年后随访未见复发。

6 讨 论

慢性溃疡性结肠炎属中医“久泻”、“休息痢”、“肠风”等范畴，以腹痛、腹泻、黏液、或脓血便反复发作、迁延难愈为特点，腹泻是最常见症状，黏液脓血便是活动期主要症状，大便次数及便血的程度反映病程的轻重。多因外感时邪，饮食不节，情志内伤所致。为寒热错杂，本虚标实之证。腹泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胃，致脾胃运化失常，中气下陷致脾气不升，中阳不振。中药方中诃子、补骨脂、吴茱萸、五味子温补肾阳，黄芪、白术、党参、甘草健脾升阳，木香行气止痛，乌梅、五味子酸涩收敛。

研究证实，黄芪、白术、党参等补气健脾中药有增强免疫功能的作用，甘草有抑制免疫的作用，因此健脾益气中药可调节免疫功能，使其恢复正常，发挥治疗作用［4］。

地塞米松抗炎可抑制免疫反应，消除炎性水肿。白及可促进肉芽组织生长及血管新生，修复溃疡面，止血。甲硝唑可治疗因反复使用抗生素引起的伪膜性肠炎，同时可治疗厌氧菌感染。因此，中西药合用内服、灌肠并行，既可以调节整体功能，又可起到局部治疗作用，故疗效较好。

［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：407.

［2］郑素梅，张艳国，张艳红，等.中西医结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎56例疗效观察［J］.河北中医，2012，34（1）：75-76.

［3］罗云坚，余绍源，黄穗平.消化科专病中医临床诊治［M］.北京：人民卫生出版社，2005：280.

［4］李军，李红，赵玉娟，等.中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎的临床观察［J］.北京中医药，2012，31（1）：56-58.