白雪玲，江燕华，陈 慎 (.中山大学附属第五医院，广东 珠海 59000;.广东省珠海市第二人民医院，广东 珠海59000)

经尿道等离子前列腺汽化电切术是一种治疗前列腺增生症的新方法，其特点是不开腹，快速均匀地电切和气化组织，同时闭合周围组织的血管，可以控制出血点，创伤小，手术时间短，患者痛苦小，术后恢复快等优点［1］。由于经尿道前列腺电切术患者均为老年人，体温调节能力下降;术中创面使用大量的冲洗液，低体温发生率高［2］。为此，我院手术室护理人员采用37℃恒温冲洗液、充气升温机等护理措施来预防术中患者体温下降。充气升温机是一种充气式升温装置，即通过升温机将加热的空气持续吹进盖在患者身上的一次性充气毯内，达到主动升温的目的［3］。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年1月～2012年11月诊断为前列腺增生，行经尿道等离子前列腺电切术的60例患者。患者年龄41～82岁，平均63岁。术前检查47%的病例合并有不同疾病，如心、肺、肾等疾病。术前均经B超、尿动力学测定、PSA特异抗原检查，排除神经源性膀胱、前列腺癌。临床表现为尿频、排尿困难、急性尿潴留、充盈性尿失禁、血尿。

1.2 方法:两组室温都设定为24℃，冲洗液、输注液温度为37℃，对照组上身覆盖棉被。试验组使用充气升温毯覆盖住患者的上身，充气式升温机与加温毯入风口连接，温度设置为38～43℃，持续吹暖风至手术结束。

1.3 评价方法:①观察两组体温变化。测量体温的工具采用红外线耳温枪测量体温的变化。分别记录于入手术室的体温、吹暖风后15 min的体温、吹暖风后30 min的体温和吹暖风后45 min的体温及术毕温度。②观察两组患者肢体发冷、寒战及脸色红润情况。

1.4 统计学方法:采用χ2检验。

2 结果

本研究中，将患者从麻醉前到手术结束期间监测到的最低耳温低于36.0℃作为低体温标准。基础体温为(36.8± 0.2)℃，手术结束时，对照组体温下降 1.9～3.1℃，平均2.1℃。观察组体温下降0.1～0.3℃，平均0.15℃，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组调查表比较，见表1、2。

表1 两组手术各时间点体温值(±s，℃)

表1 两组手术各时间点体温值(±s，℃)

组别 术前 术中15 min 30 min 45 min 术毕试验组36.8±0.3 36.5±0.25 36.6±0.3 36.4±0.3 36.5±0.25对照组36.7±0.3 35.9±0.3 35.9±0.3 34.5±0.4 35.0±0.45 t值 1.52 10.31 10.52 20.81 13.8 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 两组调查表比较［例(%)］

3 讨论

体温降低会使机体组织器官新陈代谢减缓，对组织有一定保护作用，但是过度降低的代谢率会对免疫功能产生较大的抑制作用，甚至造成外周阻力增加、凝血功能紊乱、肺动脉高压、心脏传导阻滞、心律失常等严重后果。使用恒温液输液及37℃的冲洗液已经能较好地改善低体温的损坏，但是效果还不太如意。现在我院手术室配合使用充气升温机等护理措施来预防术中患者体温下降，效果确切，可以有效预防手术中低温的发生，确保术中安全，使患者顺利度过手术期，减少并发症反应，促进术后康复。

［1］ 朱海霞.经尿道等离子电切术的配合［J］.现代中西医结合杂志，2009，25(18):3122.

［2］ 陈肖敏，童莺歌.膀胱冲洗液温度与TURP患者体温降低幅度的关系［J］.护理与康复，2002，1(1):23.

［3］ 孙育红.手术室护理操作指南［M］.北京:人民军医出版社，2012:43.