李凌霏综述，李 恺审校

（第三军医大学：1.学员旅八队；2.人体解剖学教研室，重庆400038）

随着肝脏外科手术的不断革新和生物信息学、计算机科学、三维图形技术学等在医学领域中的发展应用，精准肝切除理论应运而生。它以追求现代肝脏外科的3M（最小肝脏创伤、最大肝脏保护和最佳恢复效果）目标而被医学界人士广为推崇［1－2］，但其也有自身的不足和缺陷。本文将着重对肝脏可视化与精准肝切除的发展问题和应用现状进行阐述，并探讨其在未来医学及教育实践中的研究前景。

1 精准肝切除的发展历程

自德国外科医生Langenbuch于1888年成功完成世界首例择期肝脏切除术，标志着肝脏外科的诞生，而后在1955年Welch通过异位移植技术在狗身上进行了第1例实验性肝脏移植，但因难以维持血供和足够的胆汁引流而最终失败，紧接着Moore和Siarzl于1959年分别在狗身上成功地进行了原位肝脏移植手术。同年，Kasai和Suzuki也报道了第1例因胆管闭锁进行的肝门一小肠吻合术。1963年，Starzl又完成了第1例人肝移植手术，随着科技的发展，Philippe Mouret于1987年完成了世界上首例电视腹腔镜胆囊切除术，标志着腹腔镜技术正式应用于肝脏外科领域。1989年，芝加哥大学的Broelsh和Emond成功地将健康双亲的左半肝移植给子女，更是肝切除术与肝移植术共同发展的重要事件。近百年来，肝脏外科经历了从以往的盲目肝切除，规则性肝切除，局部肝切除到现今的解剖性肝段切除，经历了从极量肝切除、危险区域肝肿瘤切除到如今的肝移植、体外肝切除乃至巨大肝肿瘤切除，肝脏手术的“禁区”被一次又一次被攻破，肝切除的安全性和成功率也较以往有了很大进步［3］。……