张 雷 综述，傅仲学 审校

（重庆医科大学附属第一医院胃肠外科 400016）

结直肠癌是世界上第3大肿瘤，在美国，其癌症相关死亡率在恶性肿瘤中位居第3位。在我国，近几年的结直肠癌在恶性肿瘤发病和死亡构成中分别占10.56%和7.80%，居第3位和第5位。在结直肠癌发病和死亡的部位构成中，以结肠癌和直肠癌为主，结肠癌略高于直肠癌，肛门癌所占比例仅为1%。其中男性高于女性，性别比为1.17∶1.00［1］。尽管结直肠癌的发病率如此之高，但在结直肠癌的治疗方面也取得了巨大的进展。手术方面全直肠系膜切除（TME）的实施，极大地降低了患者的直肠癌局部复发率，已成为直肠癌的标准手术方式。2008年，提出了全结肠系膜切除（CME）并论证可以大大降低结肠癌局部复发率。化疗方面，有多种化疗药物，并改进了化疗方案。单克隆抗体等分子靶向药物的出现，给结直肠癌的治疗带来了新的方式。现今国际上开始出现并提倡新辅助治疗等多种治疗方法的综合治疗，大大提高了结直肠癌患者的生存率。

新辅助治疗，即术前治疗，是在明确的局部治疗前的细胞减量治疗，包括术前的化疗或术前的化疗加放疗。主要为了减小原发肿瘤，以获得成功的手术或相对缩小手术范围并使不可切除的病症变得可切除。NCCN指南2011版指出：任何T，N1-2及T3，N0及T4和（或）局部不可切除直肠癌需进行新辅助放化疗。对于结肠癌，指南认为对于单纯性肝、肺转移的患者，推荐接受新辅助治疗。新辅助治疗包括辅助放疗、辅助化疗及辅助放化疗等方式。……