韩 滔（海南省农垦那大医院，海南儋州571700）

肘关节“恐怖三联征”（terrible triad of elbow）指肘关节后脱位、冠状突骨折外加上桡骨小头骨折。多发生于年轻人，多由剧烈撞击例如车祸或者高处坠落等造成。损伤机制是剧烈撞击时，上肢伸展位的剪切暴力、轴向压力以及前臂处旋后位的外翻应力共同作用所导致［1］。因为骨折损伤严重，骨骼粉碎程度高，可能伤及肘关节的关节囊、韧带等组织结构，治疗比较复杂，预后较差。保守治疗很难维持肘关节稳定性并有再脱位的倾向，且常导致关节僵直、创伤性关节炎等不良后果，目前，多主张采用手术治疗［2］。目的是重建肘关节活动的稳定性，能最大限度地改善功能，减少并发症，满足日常生活的需要［3］。2007年1月至2011年10月，本院共收治肘关节“恐怖三联征”患者11例，均采取早期手术治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 11例患者，均为单侧，男9例，女2例；年龄13～47岁，平均年龄22岁。受伤原因：高处坠落伤4例，跌伤2例，车祸伤5例。2例伴有髌骨骨折，1例合并轻度脑震荡，2例合并骨盆骨折，均为急性闭合性损伤。术前均行肘关节CT检查和X线正位、侧位片检查，结果符合肘关节“恐怖三联征”的诊断依据［4］和手术适应证［5］。

1.2 骨折分类 桡骨头骨折按 Mason法分类［6］：Ⅰ型2例；Ⅱ型7例；Ⅲ型2例。根据Hotchkiss改良的Mason分型，9例均属于Ⅳ型。尺骨冠状突骨折按Regan－Morrey法分型［7］：Ⅰ型3例；Ⅱ型6例；Ⅲ 型2例。

1.3 手术方法 入院后患者初步行手法复位，石膏托暂时外固定于屈肘90°、前臂旋前体位。手术于伤后2～10d进行，平均3.6d。臂丛麻醉，患者取健侧卧位，患肢驱血后上臂气囊止血带。……