邢 伟，吴艳青，冯云生，宋延锋，高 洁

(承德医学院附属医院血液透析室，河北承德 067000)

动静脉内瘘是维持性血液透析患者最为理想、最为常见的透析血管通路,被视为透析患者的生命线，也是顺利进行血液透析的前提[1]。然而，由于种种原因,常导致患者的动静脉内瘘血栓形成，影响血液透析的顺利进行，给患者造成严重的身心伤害以及经济损失。本文对2008年1月-2012年6月在我院血透中心进行维持性血液透析的36例患者所发生的40次动静脉内瘘血栓形成的原因进行分析，并提出护理对策，对减少动静脉内瘘血栓形成具有一定的借鉴意义。

1 临床资料

1.1 动静脉内瘘血栓形成原因 36例患者均为我院血液透析中心进行透析的患者，其中男12例，女24例，年龄37-84岁。平均年龄62.8±14.2岁。原发病:糖尿病肾病6例，慢性肾小球肾炎12例，高血压性肾损害8例，药物性肾损害6例，多囊肾肾病3例，其他1例。36例均为行桡动脉与头静脉端侧吻合患者。40例次动静脉内瘘血栓形成中，低血压引起10例次，动静脉内瘘功能不良(动静脉内瘘血流量不足，瘘口周围狭窄)12例次，自我护理不当(受压时间过长，手部着凉)11例次，血红蛋白高于正常值3例次，血管条件差，一次穿刺未成功，致使反复穿刺后血栓形成4例次。

1.2 动静脉内瘘血栓形成判定标准 前臂动静脉吻合口处触摸无震颤，听诊血管杂音消失，或伴有动静脉内瘘部位疼痛、塌陷或硬包块。当穿刺血流<180ml/min时行超声多普勒检查,若诊断为血栓形成者为实验终点[2]。

2 病因分析

2.1 动静脉内瘘功能不良 糖尿病是动静脉内瘘的独立危险因素，糖尿病肾病患者的动静脉内瘘使用寿命普遍较短，动静脉内瘘血管易感染，形成血栓。……