周维俊

（四川省医学科学院·四川省人民医院骨科，成都 610072）

股骨粗隆间骨折多见于老年人，约占全身骨折的1.4%，老年病人往往同时合并其他系统疾病，因而增加了手术与护理的复杂性和难度。手术治疗有利于患者早期活动，其病死率与并发症也能得到大幅度降低［1］。顺行股骨髓内钉（intertrochanteric antegrade nail，InterTAN）无论从生物力学角度还是从解剖结构上都满足了股骨粗隆间骨折内固定的要求，且具有手术创伤小、固定可靠、术后功能良好、骨折愈合快、并发症少等特点。我院骨科自2010年3月～2013年3月用InterTAN治疗老年股骨粗隆间骨折患者66例，左髋39例，右髋27例，在医护人员的密切配合下手术取得了较好疗效，现将护理经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组66例，其中男29例，女37例；年龄69～88岁，平均76.7岁。左髋39例，右髋27例。致伤原因：跌伤48例，交通伤11例，扭伤7例；合并糖尿病11例，肺部感染4例，高血压6例，手外伤1例。

1.2 手术方法

术前摆牵引床体位，使用牵引床闭合复位，经C型臂X光机透视下证实满意复位后，在大转子顶端上5～10cm内做5cm的外侧切口，肥胖患者可以适当延长。以大粗隆顶点为进针点，打入导针，主钉插入满意后打入头顶，并进行正侧位透视监视。术中用时30～45min，出血量100～150mL。

2 结果

患者术后1～3d下地负重，行功能锻炼，随访时间3～12月，患者骨折愈合率100%，愈合时间6～8w。根据Harris髋关节评分：优41例，良12例，可13例，差0例，优良率80.3%。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 患者因意外摔倒或车祸造成骨折，易产生恐惧、烦躁等心理，护士应根据患者的不同情况采取个性化、人性化的心理护理，与患者建立良好的关系，使患者面对现实，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。……