张泽高，阿依古丽·依布拉音，杨杰，热伊拉·买买提伊民

（新疆维吾尔自治区人民医院放疗二科，乌鲁木齐 830001）

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，新疆是我国食管癌高发区，哈萨克族又是高发人群。对不能手术的中晚期食管癌，放射治疗是最有效的局部治疗手段，可以改善症状，延长生存期。但常规放疗照射剂量不均，局部肿瘤难以达到高剂量照射，是放疗失败的主要原因。三维适形放射治疗（3DCRT）和适形强调放疗（IMRT）是近年来出现的新技术，腔内近距离治疗作为局部加量的有效手段已被同仁认可，但在国内食管癌治疗中IMRT／3DCRT结合锎252（Cf252）中子腔内治疗的报道并不多见。本研究回顾性分析了中晚期食管癌患者采用Cf252中子腔内治疗结合IMRT／3DCRT的疗效和不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2007年1月～2011年2月我院收治的38例经病理检查证实为食管鳞癌的患者。其中男性22例，女性16例；年龄41～75岁，中位年龄56岁；哈萨克族29例（76.3%），汉族9例（23.7%）；病理高、中、低分化癌分别为11例、19例、8例；胸上、中、下段分别为6例、26例、6例；临床分期II期、III期、IV期分别为14例、19例、5例。全部患者KPS评分≥80分，无远处转移，均为首程放疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 体外照射 采用6MV X线直线加速器照射。首先放疗定位：患者取仰卧位，双臂自然下垂身体两侧，采用头颈肩模固定体位，在PhilipBig Bone孔径CT下进行。扫描范围为全颈和全肺，层距5mm，获取CT图像后传至TPS计划系统的工作站。所有患者均使用静脉造影剂增强比对。靶区勾画要求：GTV为可见肿瘤（定位CT轴位食管黏膜厚度＞5mm即为异常（同时结合PET－CT、钡餐、内镜等）。……