陆爱勇

(东南大学人文学院，江苏南京 211189)

论医疗改革的伦理本位

陆爱勇

(东南大学人文学院，江苏南京 211189)

从哲学视角反思始于1999年的医疗改革失败的根本原因，探讨医疗改革成功的基础是中国当代哲学需直面的时代课题。研究发现，医疗制度设计过度理性、伦理缺失是导致改革失败的最核心的原因。为此，构建医疗卫生改革的伦理内涵，回归医改的伦理本质是中国医疗改革成功的哲学基础。

医疗改革;理性;伦理

医改在世界范围内都是一个备受争议的领域，即便是英国、美国等发达国家也不例外。美国医疗体系的最大问题之一，“在于联邦政府在医疗保险方面，没有一项连续性的政策。最需要享受医疗保险的低收入居民，大多都没有能力购买，这类群体目前已经达到4 600万，接近美国人口总数的1/6”［1］。相比之下，英国的医疗制度似乎比美国要好，但其缺陷也非常明显，例如医疗体系官僚化，医生和病房不足，等候看病的时间太长等等。因此，这两个国家也面临着巨大的医改压力。

与英美等发达国家相比，中国医疗改革的紧迫性和复杂性都远甚于前者。这是因为，无论是医疗服务水平、覆盖范围，还是居民药费自付比例及社会公平性，中国医疗体制都远逊于英美，饱受国际、国内舆论诟病。而自1999年开始施行的医疗改革不仅未能促进中国城乡医疗资源的优化配置，反而加剧了城乡差别，导致医患矛盾异常尖锐，直接威胁到了社会的稳定。与此同时，医改加重了群众负担，成为新时期压在人民头上的“三座大山”(医疗、教育与住房)之一，严重阻碍了党和政府“和谐社会”理念的实现。……