李劲松，王汉东，杭春华，潘云曦，刘开东，彭 岱，李 松，马 标，张 立，徐 鸣，陈穗华，石 尧

经眶颅脑穿通伤是一种特殊类型的脑外伤，有其自身的特点。本文总结了2009年10月～2013年2月我科收治4例经眶颅脑穿通伤的患者，复习相关文献，对这一特殊类型的外伤做一分析。

临床资料

病例1:患者男性，51岁，因骑行摩托车不慎摔倒，一树枝自眶下缘扎入颅内，有短暂昏迷，送入医院后清醒，8h后转入我院。查体:神志清楚，语言流畅，右眼眶下缘可见树枝残端，直径2cm，周围有血性液体渗出，左眼视力眼球运动正常，光反射正常，右眼睑肿胀明显，不能睁开，眼球被挤至眼眶右上方，无法观察瞳孔。头颅CT提示异物自眶下缘经眼球内侧穿透眶板，进入额叶底面，异物为极低密度影。术前各项准备完善后联合眼科行异物取出术。伤后17h行开颅术顺利取出异物，并吸除周围挫伤脑组织，取出残留异物，骨折眶板复位，用蘸有耳脑胶的明胶海绵在眼眶一侧封堵颅底。取出一长11cm、直径2cm的树枝，表面有黑色泥土。术后患者患侧动眼神经功能受损，不能睁眼，瞳孔较对侧大，光反射消失，但有光感，10d视力恢复致1m数指，半月后可睁眼。为防止脑脊液漏和颅内感染，术后第1天行腰穿持续引流，7d后拔除。未见脑脊液漏，拔管后2d出现1次高热，腰穿提示脑脊液细胞数为70×106/L，有感染的可能，加强抗炎和抗真菌治疗，1个月后恢复良好出院。

病例2:患者男性，47岁，在花生种植机上播种时，机器突然停止前行，患者因惯性跌倒，一金属棒自内眦穿入右侧眼眶进入颅内，伤后神志清楚，11h后经当地医院转入我院，来院后查体:意识清楚，语言流畅，右眼固定不能运动，视力存在，光反射存在，右侧三叉神经第一支感觉消失。……